Les déterminants structurels de la santé (DSS) englobent un large éventail de facteurs liés au statut socio-économique, à l'environnement physique, à l'éducation, aux réseaux de soutien social, à l'emploi et même à l'équité en matière de soins de santé. Les déterminants sociaux de la santé désignent les circonstances qui affectent la santé et le bien-être général des individus. Ils peuvent inclure des facteurs socio-économiques, culturels et politiques, ainsi que la facilité d'accès à l'éducation, aux services de santé, à une alimentation nutritive et à un logement sûr. L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) décrit les déterminants sociaux de la santé comme « les conditions réelles dans lesquelles nous naissons, grandissons, travaillons, vivons et vieillissons. Ils comprennent également l'ensemble des systèmes et des forces qui façonnent notre quotidien. »
Les déterminants structurels et sociaux de la santé regroupent un large éventail de facteurs présents dans tous les aspects de la société. Ils sont indépendants des soins de santé et même des choix de vie. L' Académie nationale de médecine a constaté que les soins médicaux, à eux seuls, ne représentaient qu'environ 10 à 20 % des facteurs influençant l'état de santé des individus. À l'inverse, de nombreux déterminants sociaux de la santé jouent un rôle bien plus important, pouvant représenter jusqu'à 80 à 90 % de l'ensemble des facteurs contributifs.
Que sont les déterminants structurels de la santé ?
Les professionnels de la santé ont tendance à supposer que tous les patients partagent leurs préoccupations. Il peut s'agir, par exemple, de préserver et d'obtenir une bonne santé en étant un patient informé, de gérer ses maladies chroniques, de participer à des bilans de santé annuels, de faire le point sur ses traitements médicamenteux et de prendre ses médicaments. Cependant, il est important de reconnaître que ces aspects ne sont généralement pas au centre des préoccupations du patient lambda, en particulier pour les personnes confrontées à des difficultés socio-économiques d'accès aux soins. Se faire soigner peut figurer parmi de nombreuses priorités concurrentes, souvent reléguées au second plan par rapport à une longue liste de choses jugées plus importantes, comme trouver un emploi, payer son loyer ou tout simplement prendre un rendez-vous médical.
Dans la plupart des cas, les ressources nécessaires pour faire face aux difficultés socio-économiques ne relèvent pas des prestataires de soins ni des régimes d'assurance maladie. Cela dit, on pourrait affirmer qu'il est impossible de soigner efficacement qui que ce soit en négligeant des facteurs de vie susceptibles d'avoir un impact considérable sur la santé de la communauté. Les organismes de santé doivent orienter leurs efforts et leurs ressources vers ces problèmes, s'attaquer aux inégalités sociales et éliminer les obstacles qui aggravent les disparités de santé et affectent la qualité des soins prodigués à leurs assurés. La question qui se pose alors est la suivante : comment peuvent-ils y parvenir lorsque ce type de prévention n'est pas pris en charge par les assurances ?
Déterminer les déterminants sociaux
Chaque organisation de soins de santé doit l'emporter sur les données sur les réclamations et engager des conversations avec les consommateurs pour déterminer des scénarios au-delà des modèles en :
- Ils s'enquièrent de leur accès à divers services essentiels, comme un abri, un logement, des services de santé mobiles, et même l'accès aux transports en commun pour se rendre à leurs rendez-vous médicaux.
- Créer des stratégies pour évaluer et traiter les déterminants sociaux et structurels de la santé et obtenir un dialogue ouvert et direct avec les membres.
- Évaluer les changements de santé physique et mentale et la stabilité de leur logement sur une certaine période. Ils peuvent également évaluer le stress de leur gardien, leurs soucis financiers et leur capacité perçue à faire face aux problèmes et à demander de l'aide en cas de besoin.
- Écouter activement leurs commentaires et les mettre en relation avec les ressources et les programmes communautaires qui peuvent les aider à surmonter les obstacles aux soins.
Cette dernière stratégie peut venir de la livraison de repas, d'un transport à un rendez-vous ou de services de soins professionnels. Ces petites corrections peuvent souvent avoir des impacts énormes sur une personne.
Par exemple, un membre a été orienté vers un gestionnaire de soins professionnel qui a constaté qu'il souffrait de douleurs dorsales chroniques aggravées par un vieux matelas. Ce gestionnaire a collaboré avec une association locale qui a pris en charge le membre et l'a aidé à obtenir un nouveau lit en une semaine. Si vous interrogez les membres d'un régime d'assurance maladie par le biais d'un système de réponse vocale interactive, vous constaterez que ce système les influence de diverses manières. Ceux qui s'inquiètent de leurs besoins essentiels (alimentation, logement, sécurité) sont beaucoup plus susceptibles de déclarer être en mauvaise santé, de souffrir d'un stress émotionnel important et de voir leur santé impacter négativement leur travail. Parmi les populations à faibles revenus, les personnes bénéficiant à la fois de Medicare et de Medicaid sont celles qui expriment le plus d'inquiétudes concernant leurs besoins fondamentaux. Viennent ensuite les bénéficiaires de Medicaid et les personnes inscrites sur le marché de l'assurance maladie.
Des exemples de déterminants structurels de la santé peuvent être classés en cinq grands groupes :
- Soins de santé : cette catégorie englobe l'accès d'un individu aux soins de santé et sa qualité globale. Certains facteurs importants sont l'accès aux soins de santé primaires, la littératie en matière de santé, la couverture d'assurance maladie publique
- Éducation : Ce groupe examine de près le lien entre l'accès d'un individu à l'éducation et la santé mentale globale. Certains d'entre eux sont le développement de l'enfance, l'enseignement secondaire, l'enseignement supérieur, la langue et l'alphabétisation.
- Stabilité économique : Il s'agit de l'association entre les finances d'un individu et l'équité en matière de santé. Certains facteurs comprennent l'emploi, la pauvreté, la stabilité du logement et la nourriture.
- Social et communautaire : cette catégorie s'articule autour des façons fondamentales dont une personne vit, joue, travaille et apprend et comment cela affecte la santé de la personne. Les facteurs impliquent : la discrimination, la participation civique, le bureau et l'incarcération
- Quartier : Cette catégorie tient compte du lieu de naissance des personnes, y compris le logement et l'environnement d'une personne et le rôle essentiel dans la santé de la personne. Des exemples de facteurs sont le transport, l'hébergement, l'accès à des aliments sains, la criminalité et la violence, la qualité de l'eau
Les facteurs de chaque catégorie sont entrelacés et principalement liés les uns aux autres. Et tous ces facteurs peuvent également contribuer à la santé, à la qualité de vie et au bien-être général de la communauté.
Quel est l'impact des déterminants structurels de la santé sur le bien-être ?
Il est important de noter que les inégalités en matière de santé ne sont pas dues à de mauvais choix, au manque d'accès aux soins médicaux, ni même à une prédisposition génétique. Elles résultent souvent de problèmes structurels évitables au sein des communautés. De manière générale, ces déterminants sociaux de la santé peuvent engendrer des inégalités et des disparités en matière de santé. Par exemple, si certaines personnes n'ont pas accès à des épiceries proposant des aliments sains, elles sont moins susceptibles d'avoir une alimentation équilibrée. Cela pourrait accroître leur risque de problèmes de santé tels que l'obésité, les maladies cardiaques et le diabète.
L'économie locale joue un rôle crucial dans les perspectives d'emploi, ce qui influe sur les revenus, les choix alimentaires et le logement. Ces facteurs peuvent ensuite impacter la santé publique et le bien-être général de toute une famille. Promouvoir des choix sains ou la promotion de la santé ne suffira pas à lever ces obstacles. Il est donc nécessaire que tous les secteurs de l'État, comme l'éducation et le logement, collaborent pour créer des politiques et des systèmes équitables permettant à tous d'obtenir des résultats équivalents. De manière générale, des ressources adaptées aux différents groupes peuvent être nécessaires pour parvenir à des résultats équivalents.
Quels sont certains des facteurs de risque ?
Le handicap et l'âge jouent un rôle important dans les déterminants structurels de la santé, surtout lorsqu'ils sont associés au revenu. En général, les personnes bénéficiant à la fois de l'assurance maladie et de Medicaid et qui manquent de ressources essentielles sont plus susceptibles que les bénéficiaires de Medicaid d'affirmer que leurs problèmes de santé physique et mentale affectent leur « productivité », c'est-à-dire leur capacité à exercer leur emploi ou à prendre soin d'autrui. De plus, le fait d'avoir des préoccupations liées aux ressources essentielles réduit leurs chances de participer activement à la gestion de leur santé. Parmi les personnes inscrites sur le marché de l'assurance maladie, celles-ci avaient moins de chances de combler leurs lacunes en matière de soins préventifs, comme le dépistage du cancer du col de l'utérus et du sein, comparativement aux personnes n'ayant pas de préoccupations liées aux ressources essentielles.
Le temps de l'action
Il est important de saisir de nombreuses occasions de recueillir des informations sur les déterminants structurels de la santé tout au long de leur parcours, en suivant un plan précis et en observant leur évolution. Il convient d'apporter une aide immédiate aux personnes signalant des problèmes pour lesquels des ressources sont disponibles. Ensuite, il est essentiel d'analyser les comportements de santé, en prenant note des réponses et des interventions, afin de tirer des enseignements et d'évaluer les programmes. Le dépistage et la reconnaissance précoces par le biais d'échanges interactifs constituent une méthode courante pour garantir que les populations à faibles revenus bénéficient d'interventions efficaces visant à gérer les facteurs sous-jacents qui affectent leur santé.
Qu'est-ce que BioScan ?
BioScan recueille des informations sur votre organisme grâce à la réponse galvanique cutanée (RGC). Il est important de noter qu'aucune prise de sang n'est nécessaire et qu'aucun laboratoire d'analyses n'est requis. Généralement, une électrode est placée dans la main du patient et, en quelques minutes, les résultats s'affichent graphiquement à l'écran selon les protocoles de test. Vous pouvez ainsi identifier, par exemple, des oligo-éléments, des minéraux, des vitamines, des métaux lourds ou des hormones. Il est important de souligner que les mesures BioScan sont principalement destinées aux soins de santé actifs. Bien que BioScan ne puisse remplacer une analyse sanguine, il fournit des informations complémentaires et est facilement transportable, ce qui est particulièrement pratique pour les patients ayant des difficultés de déplacement.
Conclusion
Les conditions dans lesquelles nous naissons et vivons ont un impact considérable sur notre santé. Le lieu de naissance, d'études, de travail et de résidence constitue ce que les professionnels appellent les déterminants structurels de la santé . Ces facteurs influencent les possibilités pour un individu d'avoir une alimentation saine, de vivre dans un environnement exempt de toxines, de bénéficier d'une bonne éducation, d'accéder aux soins de santé, etc. L'OMS et les organisations gouvernementales nationales s'efforcent constamment de lutter contre les déterminants structurels de la santé et de réduire les inégalités en matière de santé pour tous les citoyens, afin de garantir un accès égal à de meilleurs soins.