Qu'est-ce que la gestion de cas médicaux ?
Les quatre phases
Les quatre phases de gestion des dossiers médicaux sont le dépistage, l'évaluation, la réduction des risques et la planification.
Phase 1 : Dépistage
La phase de dépistage consiste à identifier les patients ayant besoin d'aide pour leurs soins médicaux. Cela peut inclure l'examen des informations sur le patient pour déterminer si le patient est éligible aux services de gestion de cas, évaluer son état de santé et déterminer si des mesures préventives sont nécessaires.
Phase 2 : Évaluation
La phase d'évaluation de la gestion des cas médicaux consiste à évaluer l'état de santé d'un patient et à élaborer un plan de soins avec le médecin du patient. Les patients et leurs médecins discuteront des symptômes et des résultats souhaitables au cours de cette étape. Une fois l'évaluation terminée, les patients seront affectés à l'une des trois catégories de gestion de cas : soins aigus (court terme), soins intermédiaires (moyen terme) ou soins de longue durée.
Les patients en soins aigus seront prioritaires et devront être vus dès que possible. Les options peuvent inclure des médicaments, une intervention chirurgicale ou une thérapie physique. Les patients en soins aigus reçoivent généralement leur congé quelques jours après leur admission à l'hôpital.
Les patients en soins intermédiaires ne sont généralement pas hospitalisés mais peuvent avoir besoin d'aide pour les activités quotidiennes telles que se laver et manger. Ils resteront probablement dans le même établissement pendant une période prolongée et peuvent s'attendre à y rester jusqu'à ce que leur état s'améliore ou qu'ils déménagent dans des soins de longue durée.
Les patients en soins de longue durée sont généralement des personnes âgées et peuvent nécessiter des soins XNUMX heures sur XNUMX. Ces patients seront généralement admis dans un établissement, puis transférés dans un foyer de soins de longue durée ou une résidence spécialisée à mesure que leur état s'améliore ou s'aggrave.
Phase 3 : Réduction des risques
La phase de réduction des risques de la gestion des cas médicaux est conçue pour aider les patients souffrant de problèmes chroniques à gérer leur santé et à prévenir de futurs épisodes de maladie. L'objectif est de réduire l'exposition globale du patient aux risques, tels que le développement de nouvelles infections ou l'aggravation de conditions existantes.
Les patients reçoivent des examens réguliers pour toutes les conditions existantes au cours de la phase de réduction des risques. On peut également leur prescrire des médicaments ou des thérapies préventives, comme des vaccins ou des antibiotiques, qui peuvent aider à réduire leurs risques de tomber malades. Dans certains cas, les patients peuvent également être référés pour des soins spécialisés, tels que la physiothérapie ou l'orthophonie.
Phase 4 : Planification
La phase de planification de la gestion des dossiers médicaux est une étape essentielle du processus. Il aide à identifier les besoins du patient, à élaborer un plan de soins et à coordonner avec d'autres prestataires de soins de santé. Au cours de cette phase, les patients et leurs familles sont souvent interrogés pour recueillir des informations sur leurs antécédents médicaux et leur état actuel. Les données sont ensuite utilisées pour créer un plan qui répond le mieux aux besoins du patient.
Cela peut également nécessiter une communication directe avec les compagnies d'assurance et les organismes gouvernementaux. Toutes ces entités ont des directives spécifiques qui doivent être suivies pour recevoir un remboursement. La phase de planification peut prendre beaucoup de temps et d'efforts, mais elle est essentielle pour s'assurer que les patients reçoivent les résultats les plus efficaces.
Éducation à la gestion des cas médicaux
Un gestionnaire de cas médicaux détient généralement un baccalauréat en soins infirmiers, en travail social ou dans un autre domaine connexe. La certification de gestionnaire de cas n'est normalement pas requise, mais certains programmes de gestion de cas offrent une certification comme avantage supplémentaire. La qualification la plus importante pour un gestionnaire de cas médicaux est la capacité à sympathiser avec le patient et un membre de la famille proche.
Compétences en gestion de cas
Un gestionnaire de cas médicaux est un professionnel qui aide les patients à répondre à leurs besoins en matière de soins de santé en gérant leur communication avec les médecins et les autres professionnels de la santé, en organisant et en organisant des rendez-vous, en suivant les progrès du patient et en aidant à coordonner les soins. Ils peuvent également être impliqués dans des projets de recherche ou de défense des droits des patients.
De plus, un gestionnaire de cas médicaux peut avoir besoin de compétences en communication, en organisation, en soins aux patients et en recherche. Ils doivent être capables de gérer plusieurs tâches simultanément avec une attention aux détails et un œil attentif aux problèmes potentiels. Un bon gestionnaire de cas possède également d'excellentes compétences en résolution de problèmes et peut sympathiser avec les patients.
Expérience de travail sur le terrain
Les gestionnaires de cas médicaux acquièrent de l'expérience en travaillant avec des patients ou leurs familles dans un établissement de soins aux patients. Ils peuvent également travailler avec des patients dans des études de recherche ou en équipe pour développer de nouvelles thérapies. Certains gestionnaires de cas médicaux peuvent également travailler avec des patients dans un cadre de recherche clinique.
Ils aident les patients à participer aux études en fournissant un soutien et des conseils, en aidant à suivre les médicaments et les résultats de l'étude et en organisant les visites des patients au centre de recherche.
Certifications de gestion de cas
De nombreux programmes de gestion de cas médicaux exigent également une certification supplémentaire, comme le Association nationale des travailleurs sociaux (NASW) ou titre de gestionnaire de cas certifié (CCM).
Association nationale des travailleurs sociaux (NASW)
La certification NASW est une désignation professionnelle donnée à ceux qui répondent à des exigences spécifiques et ont suivi un programme accrédité. Cela peut les aider à trouver un emploi dans le domaine de la santé mentale, de la toxicomanie et de services spécifiques.
Le processus de certification NASW comprend la réalisation d'un programme accrédité, la réussite d'un examen national et l'inscription auprès de la NASW. Les candidats doivent également avoir au moins trois ans d'expérience de travail dans les milieux du travail social avant de demander la certification.
Gestionnaire de cas certifié (CCM)
A Gestionnaire de cas certifié a suivi une formation et une certification rigoureuses dans le processus de gestion de cas. Ils peuvent fournir un leadership et des compétences pour aider à gérer les cas de personnes souffrant de maladie mentale, de toxicomanie ou d'autres maladies chroniques.
Ils sont souvent le premier point de contact pour les personnes atteintes de maladie mentale et peuvent les aider à accéder aux services et aux systèmes de soutien nécessaires. Ils coordonnent également les cas avec les familles, les soignants, les patients et d'autres professionnels de la santé et peuvent travailler avec d'autres agences ou organisations à but non lucratif pour fournir des services de gestion de cas.
Gestion de cas vs gestion des soins
La gestion des soins médicaux est un type de service de communication centré sur le patient utilisé par les hôpitaux pour coordonner les soins aux patients dans différents contextes (par exemple, services d'hospitalisation, cliniques et services de santé à domicile).
La gestion des soins facilite la communication entre les cliniciens des patients, les familles/soignants, les membres du personnel de soutien et le personnel administratif au sein d'un établissement afin que les patients puissent être informés de leurs soins, recevoir de l'aide pour gérer leurs soins de santé et être connectés aux ressources disponibles qui peuvent aider qu'ils mènent une vie plus saine.
Avantages pour les patients et la famille
La gestion des dossiers médicaux Il a été démontré que le processus améliore les résultats pour les patients en réduisant le nombre de visites et d'hospitalisations inutiles, en améliorant la communication entre les patients et les prestataires appropriés et en fournissant aux patients des informations personnalisées.
BioScan peut aider à identifier tout problème médical potentiel qu'un patient pourrait rencontrer et fournir des informations au gestionnaire de cas médical sur l'état de santé général du patient. Les données peuvent aider à prendre des décisions concernant les options de soutien pour le patient et peuvent également conduire à recommander des tests supplémentaires.