医疗个案管理（MCM）是一种以患者为中心的护理模式，它通过协调和管理慢性病患者的护理质量，帮助临床医生更好地管理患者。每位患者都会被分配一名个案经理，负责协调其护理的各个方面，包括与医疗机构沟通，以及向所有相关人员提供有关患者病情的信息和资源。
四个阶段
医疗病例管理的四个阶段是筛查、评估、风险降低和计划。
第一阶段：筛选
筛选阶段涉及确定需要医疗帮助的患者。 它可能包括审查患者信息以确定患者是否有资格获得病例管理服务、评估他们的健康状况以及确定是否需要采取任何预防措施。
第 2 阶段：评估
医疗个案管理的评估阶段是对患者的病情进行评估，并与患者的医生共同制定护理计划。在此阶段，患者及其医生将讨论症状和预期结果。评估完成后，患者将被分配到三个个案管理类别之一：急性护理（短期）、中期护理（中期）或长期护理。急性护理患者将获得优先考虑，并应尽快就诊。治疗方案可能包括药物治疗、手术或物理治疗。急性护理患者通常在入院几天内即可出院。中期护理患者通常无需住院，但可能需要帮助进行日常活动，例如洗澡和进食。他们可能会在同一机构停留较长时间，并预计会一直待在那里，直到病情好转或转入长期护理机构。长期护理患者通常是老年人，可能需要全天候护理。这些患者通常会先入住护理机构，然后根据病情好转或恶化的情况转入长期护理院或专门的住所。
第 3 阶段：降低风险
医疗个案管理中的风险降低阶段旨在帮助慢性病患者管理自身健康，预防疾病复发。其目标是降低患者面临的整体风险，例如感染新病或加重现有疾病。在风险降低阶段，患者会定期接受检查，以评估现有疾病。他们也可能被处方预防性药物或疗法，例如疫苗或抗生素，以帮助降低患病几率。在某些情况下，患者还可能被转诊至专科治疗机构，例如物理治疗或语言治疗。
第四阶段：规划
医疗个案管理的规划阶段是整个流程中至关重要的一步。它有助于识别患者的需求，制定护理计划，并与其他医疗服务提供者进行协调。在此阶段，通常会与患者及其家属进行访谈，以收集有关其健康史和当前状况的信息。这些数据随后将用于制定最符合患者需求的计划。此外，可能还需要与保险公司和政府机构直接沟通。所有这些机构都有必须遵守的具体准则才能获得报销。规划阶段可能耗费大量时间和精力，但对于确保患者获得最佳治疗效果至关重要。
医疗案例管理教育
医疗个案经理通常拥有护理、社会工作或其他相关领域的学士学位。 通常不需要个案经理认证，但一些个案管理计划提供认证作为额外的好处。 医疗个案经理最重要的资格是能够同情病人和亲密的家庭成员。
个案管理技巧
医疗个案经理是帮助患者满足其医疗保健需求的专业人员，他们负责管理患者与医生和其他医疗保健专业人员的沟通，安排预约，跟踪患者病情进展，并协助协调护理工作。他们也可能参与研究项目或患者权益倡导工作。此外，医疗个案经理需要具备沟通、组织、患者护理和研究技能。他们应能同时处理多项任务，注重细节，并能敏锐地发现潜在问题。优秀的个案经理还应具备出色的问题解决能力，并能体谅患者的感受。
在职工作经验
医疗个案管理人员在患者护理环境中积累与患者或其家属合作的经验。他们也可能参与研究项目，或作为团队成员参与新疗法的开发。部分医疗个案管理人员还可能在临床研究机构中与患者合作。他们通过提供支持和建议、协助追踪研究药物和结果以及安排患者到研究中心就诊等方式，帮助患者参与研究。
案例管理认证
许多医疗个案管理项目还要求额外的认证，例如全国社会工作者协会 (NASW)或认证个案经理 (CCM) 资格。
全国社会工作者协会（NASW）
美国社会工作者协会 (NASW) 认证是一项专业资格，授予符合特定要求并完成认可课程的人员。该认证有助于他们在心理健康、药物滥用及特定服务领域找到工作。NASW 认证流程包括完成认可课程、通过全国性考试以及在 NASW 注册。申请人还必须在申请认证前拥有至少三年的社会工作经验。
认证个案经理 (CCM)
认证个案经理经过严格的培训和认证，精通个案管理流程。他们具备领导能力和专业技能，能够帮助管理患有精神疾病、药物滥用或其他慢性疾病的个体的个案。他们通常是精神疾病患者的首要联系人，可以帮助患者获得必要的服务和支持系统。他们还负责协调个案与家庭、照护者、患者和其他医疗专业人员之间的关系，并可能与其他机构或非营利组织合作，提供个案管理服务。
个案管理与护理管理
医疗个案管理是一个帮助慢性病或残疾人士协调多方服务机构护理的流程。个案管理还提供以患者为中心的信息，包括他们的病情、可行的治疗方案以及用于管理自身健康所需的资源。医疗护理管理是一种以患者为中心的沟通服务，医院利用它来协调不同医疗机构（例如住院病房、门诊和家庭护理服务）的患者护理。护理管理促进患者临床医生、家属/照护者、支持人员和机构内行政人员之间的沟通，使患者能够了解自身的护理情况，获得健康管理方面的帮助，并与有助于他们拥有更健康生活的可用资源建立联系。
对患者和家庭的好处
医疗个案管理流程已被证实能够通过减少不必要的就诊和住院次数、加强患者与相关医护人员之间的沟通以及为患者提供个性化信息来改善患者的治疗效果。BioScan 可以帮助识别患者可能存在的任何潜在健康问题，并向医疗个案管理人员提供有关患者整体健康状况的信息。这些数据有助于制定针对患者的支持方案，并可能促使医生建议进行其他检查。