影响健康的结构性因素（SDOH）涵盖了广泛的社会经济地位、自然环境、教育、社会支持网络、就业，甚至包括医疗保健公平性。影响健康的社会因素指的是影响个人健康和整体福祉的各种境况。这些因素可能包括社会经济、文化和政治因素，以及个人获得教育、医疗保健服务、营养食品和安全住所的便利程度。世界卫生组织（WHO）将影响健康的社会因素描述为“我们出生、成长、工作、生活和衰老的实际条件。它们还包括塑造我们日常生活的更广泛的系统和力量。”
影响健康的结构性和社会性因素涵盖社会各个层面，范围广泛。它们独立于医疗保健，甚至独立于个人的生活方式选择。美国国家医学科学院发现，仅医疗保健一项就占影响人们健康结果因素的10%至20%左右。相反，众多社会性健康决定因素对个人健康的影响更为显著，占所有影响因素的80%至90%。
什么是健康的结构性决定因素？
医疗保健行业从业人员往往认为，所有医疗保健消费者都和他们一样关心同样的事情。这些事情可能包括：通过成为一名知识渊博的患者来获得并保持健康，管理慢性疾病，参加年度健康检查，进行药物核对并按时服药。然而，值得注意的是，这些事情通常并非普通医疗保健消费者的首要考虑，尤其是那些面临社会经济障碍的人群。对他们而言，获得医疗保健可能只是众多优先事项之一，往往被搁置，而相比之下，诸如找工作、支付房租或预约就诊等其他更重要的事情则显得更为重要。
在大多数情况下，应对社会经济挑战的资源并不在医疗服务提供者的职责范围之内，也不在医疗保险计划的福利结构之内。也就是说，有人可能会认为，如果忽视那些可能对社区健康产生巨大影响的生活因素，就无法有效地照顾任何人。医疗机构必须将精力和资源投入到这些问题中，解决社会不平等问题，并消除那些对健康差距和会员健康质量产生不利影响的障碍。现在，真正的问题是：当这类预防措施不包含在理赔范围内时，他们该如何做到这一点？
确定社会决定因素
每个医疗保健组织都需要通过以下方式超过索赔数据并与消费者进行对话以确定模型之外的情况：
- 询问他们获得各种必需品的情况，例如住所、住房、移动医疗服务，甚至获得交通工具前往医生预约地点的情况。
- 制定策略来评估和解决健康的社会和结构性决定因素，并与成员进行公开和直接的对话。
- 评估一定时期内的身心健康变化及其住房稳定性。 他们还可以评估看护人的压力、财务担忧以及处理问题和在需要时寻求帮助的感知能力。
- 积极倾听他们的反馈，并将他们与社区资源和计划联系起来，以帮助他们克服就医障碍。
最后一种策略可能是送餐、约车或专业护理服务。 这些小修复通常会对一个人产生巨大影响。
例如，一位会员被标记为需要转介给专业护理经理，该经理发现这位会员长期饱受慢性背痛的困扰，而旧床垫加剧了疼痛。他们与当地一家非营利组织合作，该组织接手了这位会员，并在一周内帮助他更换了新床。如果您通过交互式语音应答技术调查健康计划会员，您会发现它往往会在很多方面影响他们。那些对基本生活必需品（例如食物、住所、安全）感到担忧的人更有可能报告健康状况不佳，更有可能承受巨大的情绪压力，也更有可能因健康状况而影响工作。就低收入人群而言，同时符合联邦医疗保险（Medicare）和联邦医疗补助（Medicaid）资格的人群对生活必需品最为担忧。联邦医疗补助（Medicaid）参保人和医疗保险市场（Marketplace）参保人紧随其后。
健康的结构性决定因素的例子可以分为五个主要组：
- 医疗保健：此类别包括个人获得医疗保健的机会及其整体质量。 一些重要因素是获得初级保健、健康素养、公共健康保险覆盖率
- 教育：该小组仔细研究了个人接受教育与整体心理健康之间的联系。 其中一些是儿童发展、中等教育、高等教育、语言和识字
- 经济稳定性：指个人财务状况与健康公平之间的关联。 一些因素包括就业、贫困、住房稳定性和食物。
- 社会和社区：这个类别围绕一个人生活、娱乐、工作和学习的基本方式以及这如何影响人的健康。 因素包括：歧视、公民参与、办公室和监禁
- 邻里：这个类别考虑了人们出生的地方，包括个人的住房和环境以及对个人健康的重要作用。 因素的例子有交通、住宿、获得健康食品、犯罪和暴力、水质
每个类别中的因素相互交织，并且大多相互关联。 所有这些因素也有助于社区健康、生活质量和整体福祉。
健康的结构性决定因素如何影响幸福感？
值得注意的是，健康不平等并非源于不良选择、无法获得医疗援助，甚至也不是遗传因素。健康不平等往往源于社区中一些可避免的结构性问题。通常，这些社会健康决定因素会导致健康不平等和差异。例如，如果人们无法获得提供健康食品的超市，他们就更难获得良好的营养。这可能会增加他们患肥胖症、心脏病等疾病的风险，并影响糖尿病的预防。
地方经济对就业机会起着至关重要的作用，而就业机会又会影响收入、食物选择和住房。这些因素进而会影响整个家庭的公共健康和整体福祉。仅仅推广健康的生活方式或进行健康促进并不能消除这些障碍。相反，包括教育和住房在内的所有国家政府部门都需要携手合作，制定公平的政策或制度，使公众能够获得同等的结果。一般来说，为了实现相同的结果，可能需要针对不同群体提供不同的投入。
有哪些风险因素？
残疾状况和年龄在健康结构性决定因素中扮演着重要角色，尤其是在与收入相结合时。一般来说，缺乏生活必需品的双重资格参保人比医疗补助计划（Medicaid）参保人更有可能声称，情绪和身体健康问题影响了他们的“生产力”，即影响了他们履行工作职责或照顾他人的能力。此外，对生活必需品的担忧意味着参保人积极参与自身健康管理的可能性降低。与没有这方面担忧的人相比，市场计划（Marketplace）参保人填补预防性医疗保健缺口（例如宫颈癌和乳腺癌筛查）的可能性较低。
采取行动的时刻
值得利用各种机会，在服务对象任职期间，制定完善的计划，收集有关健康结构性决定因素的反馈，并跟踪其随时间推移发生的任何变化。对于报告问题且有可用资源的人员，应立即提供帮助。接下来，分析健康行为，同时记录应对措施和干预措施，以总结经验教训并审查项目。通过互动对话进行早期筛查和识别，是确保低收入人群获得有效干预措施以管理影响健康的根本因素的常用方法。
什么是生物扫描？
BioScan 利用皮肤电反应 (GSR) 采集您身体的信息。值得注意的是，无需抽血，也无需前往临床实验室。通常，只需将电极放置在患者的手上，几分钟内，测试结果就会通过屏幕上的图表显示出来。例如，您可以检测微量元素、矿物质、维生素、重金属或激素水平。需要注意的是，BioScan 测量主要用于主动健康管理。虽然 BioScan 不能取代血液分析测试，但它可以提供额外的信息，并且便于携带，方便那些出行不便的患者进行检测。
结语
我们出生和生活的环境对我们的健康有着巨大的影响。人们的出生地、求学地、工作地和居住地，被专业人士称为健康的结构性决定因素。这些因素影响着个人获得营养膳食、生活在无毒环境中、接受良好教育、获得医疗保健等的机会。世界卫生组织和各国政府机构持续致力于解决社会决定因素，改善公民的健康差距，从而使每个人都能平等地获得更好的医疗保健服务。