Het SPIKES-protocol voor het overbrengen van slecht nieuws is ontworpen om de betrokkene op een respectvolle en gevoelige manier te voorzien van de meest accurate en actuele informatie. Het doel is ervoor te zorgen dat patiënten informatie ontvangen waarmee ze weloverwogen beslissingen kunnen nemen over hun gezondheidszorg, met behoud van hun privacy. Het protocol is ontwikkeld naar aanleiding van de groeiende bezorgdheid over de manier waarop slecht nieuws aan patiënten wordt overgebracht. Te vaak haasten medische professionals zich door te veel informatie heen zonder rekening te houden met de gevoelens of behoeften van de patiënt, wat kan leiden tot moeilijke gesprekken, verwarring, verdriet en stress. Het doel is een meer gevoelige en respectvolle aanpak te bieden die rekening houdt met de emotionele toestand van de patiënt en diens behoefte aan accurate medische informatie.
Wat wordt als slecht nieuws beschouwd?
Slecht nieuws kan moeilijk te verwerken zijn, vooral als het onverwacht komt. Wanneer slecht nieuws komt, kan het de patiënt angstig en bang maken. Het is essentieel dat een zorgverlener gevoelig is voor de gevoelens van de patiënt en communiceert wat er is gebeurd om zoveel mogelijk te weten te komen over diens toestand. Sommige patiënten geven er de voorkeur aan om slecht nieuws in korte, directe bewoordingen te horen. Anderen hebben wellicht meer tijd nodig om de informatie te verwerken. Ongeacht hoe de patiënt reageert, is oogcontact maken en eerlijk zijn over wat er is gebeurd van cruciaal belang.
Het soort informatie dat slecht nieuws is voor een patiënt, hangt af van de situatie. Enkele voorbeelden van potentieel slecht nieuws zijn updates over de gezondheidstoestand of prognose van een patiënt, het bericht dat een dierbare is overleden, en informatie over een noodsituatie die hen treft. Bij het overbrengen van slecht nieuws is het cruciaal om rekening te houden met de emotionele toestand van de patiënt. Het is ook essentieel om duidelijk te maken wat er is gebeurd en waarom het belangrijk is. Door beide te doen, kunnen zorgverleners een goede band opbouwen met de patiënt en hem of haar helpen deze moeilijke informatie op een gezonde manier te verwerken.
Het SPIKES-protocol
Het SPIKES-protocol voor het overbrengen van slecht nieuws aan een patiënt is ontworpen om ervoor te zorgen dat de patiënt zo goed mogelijk voorbereid is op het nieuws en het op een gepaste manier kan verwerken. Het protocol omvat het verstrekken van informatie over de aandoening, de oorzaak en mogelijke oplossingen, het bespreken van de prognose of de mogelijke uitkomsten, en het bieden van de nodige ondersteuning en hulpmiddelen. Het SPIKES-protocol heeft als doel patiënten accurate informatie te bieden, zodat ze weloverwogen beslissingen kunnen nemen over hun opties. Door een gestructureerde aanpak te bieden voor het overbrengen van slecht nieuws, hopen we een ondersteunende omgeving te creëren waarin patiënten de informatie kunnen verwerken en hun herstelproces kunnen starten.
Oorsprong van het SPIKES-protocol
Baile et al. creëerde het SPIKES-protocol, een team van specialisten in palliatieve zorg, neurologie, psychiatrie en maatschappelijk werk die van mening waren dat patiënten specifieke instructies nodig hadden om slecht nieuws te ontvangen of informatie over hun ziekte of overlijden met waardigheid en respect te begrijpen. Baile et al. bestaan uit Dr. Watler Baile (MD Anderson Cancer Center), Dr. Michael Levy (Fox Chase Cancer Center) en Dr. Robert Buckman (Toronto Sunnybrook Regional Cancer Center)
Hun werk aan het SPIKES-protocol is van vitaal belang omdat het specifieke instructies geeft aan patiënten over het ontvangen van slecht nieuws of het begrijpen van informatie over hun ziekte of overlijden met waardigheid en respect. Het protocol is goed ontvangen door specialisten in de palliatieve zorg, neurologie, psychiatrie en maatschappelijk werk, die het nodig achten voor patiënten die deze moeilijke situaties ervaren.
Er zijn veel verschillende interpretaties van het acroniem.
Situatie / Instelling
De "S" in SPIKES staat voor "Situatierapport" of "Omgeving". Het situatierapport is een communicatiemiddel om slecht nieuws over te brengen aan patiënten en hun familie in moeilijke tijden, bijvoorbeeld wanneer een dierbare de diagnose van een ernstige ziekte of verwonding heeft gekregen, of wanneer de patiënt is overleden. Het situatierapport bevat volledige informatie over de toestand en het verloop van de patiënt, evenals updates over onderzoek dat wordt uitgevoerd om de prognose van de patiënt te verbeteren. De omgeving in het SPIKES-protocol voor het overbrengen van slecht nieuws aan een patiënt is cruciaal, omdat deze van invloed is op hoe de familie op de informatie reageert en hoe zij deze emotioneel kunnen verwerken. Sommige families willen in deze tijd privacy, terwijl anderen hun gevoelens liever delen met familie en vrienden. We moeten met elke familie individueel overleggen om te bepalen wat voor hen het beste is qua omgeving en sfeer.
Patiënt
De "P" in SPIKES staat voor "Patiënt". De patiënt is de persoon die het nieuws over zijn of haar gezondheidstoestand of overlijden ontvangt, en de familieleden zijn essentieel voor het bieden van steun in deze moeilijke tijd. De vertegenwoordiger van de patiënt moet bij alle communicatie met de patiënt worden betrokken, zodat hij of zij duidelijk begrijpt wat er wordt gezegd en indien nodig feedback kan geven. Het is belangrijk te onthouden dat de privacy en het comfort van de patiënt onze hoogste prioriteit hebben.
Directe familie
De "I" in SPIKES staat voor "Directe Familie". De directe familie is het familielid dat het dichtst bij de patiënt staat en essentieel is voor het bieden van steun in deze moeilijke tijd. Het is cruciaal om hen bij alle communicatie met de patiënt te betrekken, zodat ze duidelijk begrijpen wat er gezegd wordt en indien nodig feedback kunnen geven. Het is ook belangrijk om te onthouden dat hun privacy en comfort onze hoogste prioriteit hebben.
Kennis
De "K" in SPIKES staat voor "Kennis". Het SPIKES-protocol is erop gericht ervoor te zorgen dat alle relevante informatie over de gezondheidstoestand of het overlijden van de patiënt duidelijk en bondig wordt overgebracht, zodat de naaste familie begrijpt wat er gebeurt en waar nodig steun kan bieden. Het is belangrijk te onthouden dat kennis macht is, en door accurate informatie te verstrekken, kunnen we de ervaring van de patiënt zo stressvrij mogelijk maken.
Aanmoediging / Empathie
De "E" in SPIKES staat voor "Aanmoediging" of "Empathie". Het Aanmoedigingsprotocol is ontworpen om de directe familie te ondersteunen tijdens moeilijke tijden door hen te voorzien van informatie en hulpmiddelen die hen kunnen helpen om effectief met de situatie om te gaan. Empathie voor pijn is een cruciaal onderdeel van het SPIKES-protocol. We moeten de sterke emoties die onze patiënten ervaren begrijpen en respecteren, zowel tijdens het overbrengen van slecht nieuws als gedurende hun hele gezondheidstraject. We moeten bereid zijn aandachtig te luisteren en medeleven te tonen op een manier die voor hen prettig aanvoelt. Door dit te doen, kunnen we hen helpen deze moeilijke tijden met zoveel mogelijk waardigheid en kracht door te komen.
Ondersteuning / Strategie / Samenvatting
De laatste "S" in SPIKES staat voor "Support" of "Strategy" of "Summarize". Het doel van ondersteuning is om het gezin emotioneel en praktisch bij te staan in moeilijke tijden. Elk gezin zal waarschijnlijk anders reageren op dezelfde situatie, afhankelijk van hun achtergrond en ervaringen. We moeten voorbereid zijn op mogelijke emotionele reacties, zowel tijdens het brengen van slecht nieuws als gedurende het hele gezondheidstraject.
Het doel van deze samenvatting is om de directe familie een kort overzicht te geven van de situatie en wat ze kunnen verwachten. Hiermee hopen we hen te helpen beter te begrijpen wat er is gebeurd en zich voor te bereiden op toekomstige gebeurtenissen. We moeten rekening houden met mogelijke emotionele reacties, zowel tijdens het brengen van slecht nieuws als gedurende hun hele gezondheidstraject. Bij het brengen van slecht nieuws is het essentieel om te onthouden dat elk gezin anders zal reageren. We moeten bereid zijn aandachtig te luisteren en steun te bieden op een manier die voor hen prettig aanvoelt.
Het BREAKS-protocol – het alternatief
De BREAKS (Slecht Nieuws Overbrengen en Emotionele Ondersteuning) protocol werd ontwikkeld als alternatief voor het SPIKES-protocol Om de overdracht van slecht nieuws aan patiënten te verbeteren. Het protocol omvat een reeks stappen die zorgverleners moeten nemen bij het brengen van slecht nieuws, zoals het opstellen van een communicatieplan, het stellen van grenzen met patiënten en het ontwikkelen van een aanpak voor het brengen van het nieuws. Zorgverleners en geneeskundestudenten die het BREAKS-protocol volgen, kunnen hun patiënten beter ondersteunen in moeilijke tijden en hen helpen zich voorbereid te voelen op toekomstige uitdagingen.
Het BREAKS-protocol kan zorgverleners helpen om slecht nieuws effectief over te brengen zonder dat dit leidt tot compassiemoeheid. Door de stappen in het protocol te volgen, kunnen zorgverleners hun communicatieve vaardigheden verbeteren en een plan presenteren dat aansluit bij de behoeften van de patiënt, grenzen stelt en tegelijkertijd het slechte nieuws brengt.
BREAKS is ontworpen om patiënten te ondersteunen in moeilijke tijden, bijvoorbeeld wanneer een dierbare in het ziekenhuis ligt of kanker heeft. SPIKES bood aanvankelijk geen emotionele ondersteuning; in plaats daarvan bood het hulpmiddelen en begeleiding om slecht nieuws effectief en respectvol over te brengen aan patiënten in crisissituaties, waaronder patiënten met ernstige gezondheidsproblemen. Regelmatige BioScan-onderzoeken zijn een uitstekende manier om patiënten gerust te stellen. Het kan helpen om vooruitgang (oftewel successen) en potentiële problemen in kaart te brengen, wat de patiënt gemoedsrust geeft. Door mogelijke gezondheidsproblemen vroegtijdig te signaleren, kunnen patiënten deze aanpakken voordat ze ernstiger worden.