Pijn schaadt de gezondheid van een persoon, zowel fysiek, emotioneel als spiritueel. Verlichting is daarom essentieel voor het verbeteren van de levenskwaliteit, met name door middel van niet-medicamenteuze pijnbestrijdingstechnieken . Vrijwel iedereen krijgt wel eens te maken met pijn. Terugkerende pijnklachten vormen nu meer dan ooit een ernstig probleem in de gezondheidszorg.
Wat is pijn?
Pijn is een signaal van het zenuwstelsel dat er iets niet klopt. Het kan een prikkelend, tintelend, stekend, branderig of pijnlijk gevoel zijn. Mild, scherp of dof, het kan komen en gaan of constant zijn. Pijn kan op één plaats van het lichaam worden gevoeld, zoals de rug, buik, borst, bekken of door het hele lichaam.
Twee soorten pijn:
- Acute pijn - Dit soort pijn treedt plotseling op als gevolg van een ziekte, ongeval of ontsteking. Het is meestal gemakkelijk aan te pakken en verdwijnt wanneer het lichaam geneest, maar het kan soms uitgroeien tot chronische pijn.
- Chronische pijn - Een soort pijn die lang aanhoudt, soms ingedeeld in kankergerelateerde en niet-kwaadaardige pijn, zoals artritis, lage rugpijn en perifere neuropathie. Chronische pijn kan ernstige complicaties veroorzaken.
De typische aanpak - medicatie
Pijnstillers zijn medicijnen die pijn helpen verlichten of verminderen. Er zijn talloze pijnstillers beschikbaar, elk met zijn eigen voordelen, nadelen en klinische onderzoeken. Sommige zijn OTC (over-the-counter) medicijnen; andere medicijnen zijn strenger, alleen verkrijgbaar op doktersrecept.
Opioïden zijn de krachtigste medicijnen. Ze zijn effectief, maar ze brengen mensen in gevaar voor een overdosis. Hier zijn enkele veelvoorkomende opties voor pijnverlichting:
- Vrij verkrijgbare medicijnen (OTC's) - verkregen zonder recept, waaronder ibuprofen, naproxen, aspirine en Paracetamol. Deze medicijnen werken door zich te richten op de hormoonspiegels of pijnreceptoren in de hersenen. Acetaminophen beïnvloedt ook hersengebieden die de lichaamstemperatuur reguleren en wordt vaak gebruikt om koorts te verminderen. Ze triggeren de geest om pijn te verminderen.
- Op recept verkrijgbare pijnstillers en verdovende middelen - Op recept van een arts en bevatten OTC-pijnstillers in een hogere dosis dan gewoonlijk beschikbaar is. Hydrocodon (Vicodin en Norco), oxycodon (OxyContin) en morfine zijn enkele voorbeelden, en ze zijn aanzienlijk krachtiger.
- Corticosteroïde-injecties - Hierbij wordt een corticosteroïde, vaak onder plaatselijke verdoving, in de gewrichten geïnjecteerd om ontstekingen te verlichten. Het is een veelgebruikte behandelingsmethode bij ontstekingsziekten zoals reumatoïde artritis.
- Chirurgie - Als alternatieve procedures er niet in slagen om ernstig ongemak te verlichten, wordt een operatie als laatste redmiddel beschouwd. Chirurgische interventie is voor ernstige pijn die niet heeft kunnen reageren op conventionele protocollen.
De gevaren van medicatie
Het gebruik van pijnstillers brengt risico's met zich mee, vooral bij langdurig gebruik. Dit geldt bijvoorbeeld voor mensen met artritis, tendinitis en chronische migraine. Maar ook de gewone patiënt is niet vrijgesteld van risico's. Zelfs vrij verkrijgbare medicijnen kunnen bij langdurig gebruik bijwerkingen veroorzaken. Ten eerste kunnen medicijnen een wisselwerking met elkaar hebben, wat betekent dat een pijnstiller invloed kan hebben op een medicijn dat iemand om een andere reden gebruikt. Ten tweede brengen medicijnen andere gezondheidsrisico's met zich mee, zoals psychose, maagzweren en depressie. Ten slotte raken veel mensen eraan verslaafd na langdurig gebruik of bij een aanhoudende en ondraaglijke pijn. Gezien dit alles en de opioïdencrisis heroverwegen veel patiënten en artsen hun pijnstillende voorschriften.
Voorschriften voor pijnverlichting heroverwegen
Als zorgverlener kent u de nadelen van opioïden en andere pijnstillers al. Helaas is het niet altijd even gemakkelijk om alternatieve, minder ingrijpende methoden aan te bevelen aan een patiënt met pijn. Desondanks is het belang van niet-medicamenteuze pijnbestrijding zeker het overwegen waard, met name voor patiënten die al lange tijd met pijn leven. Medicijnen, vooral opioïden, zijn risicovolle middelen die ademhalingsdepressie, misbruik en verslaving kunnen veroorzaken. Bovendien hebben steeds meer patiënten comorbiditeiten, waardoor de kans op bijwerkingen groter is. Wereldwijd herzien zorginstellingen hun processen en procedures, en dat zou u ook moeten doen.
Beheer van pijn zonder medicijnen
Wanneer u een persoonlijk pijnbeheersplan voor uw patiënt maakt, is het van cruciaal belang om een systematische aanpak te gebruiken om alle aspecten van de pijn van de patiënt onder controle te houden, terwijl u zich concentreert op symptoomvermindering. Niet-farmacologische therapeutische alternatieven elimineren de noodzaak van medicijnen of verminderen op zijn minst de aanbevolen dosering. Als zodanig kunt u de effecten en het risico van misbruik bij uw patiënten verminderen.
Wat is niet-farmacologische pijnbehandeling?
Het is het beheersen van pijn zonder het gebruik van geneesmiddelen/medicijnen. Deze strategie maakt gebruik van technieken die de gedachten van uw patiënten veranderen en hun concentratie verscherpen. Sommige aspecten zijn de afgelopen 20 tot 30 jaar grondig onderzocht, andere zijn nieuw. Sterker nog, sommige bestaan al eeuwen en worden nu pas wetenschappelijk onderzocht.
Niet-medicamenteuze protocollen
Niet-medicamenteuze pijnbestrijdingsopties zijn onderverdeeld in twee hoofdcategorieën:
- Psychologische zorg
- Complementaire therapieën en andere methoden
Psychologische benaderingen
- Passende preoperatieve informatie geven
Het houdt in dat u uw patiënten psychologisch conditioneert door middel van gedragseducatie. Het is bijvoorbeeld verontrustend om niet te weten wat je kunt verwachten van kankertherapie. Als uw patiënt echter is voorbereid en weet wat hij kan verwachten, wordt zijn stressniveau aanzienlijk verminderd.
In deze situatie kan een arts elke fase in detail uitleggen, indien nodig met behulp van eenvoudige illustraties, zichzelf beschikbaar stellen aan een patiënt om vragen te beantwoorden en hem de medische kamers laten zien. Ten slotte kunt u uw patiënten informeren over de verwachte resultaten.
- Cognitieve herkadering
Om negatieve gedachten en gedragsproblemen te beheersen, maakt psychotherapie (gesprekstherapie) gebruik van praten, actief luisteren en begeleiding. Het kan ook mensen met pijn, met name chronische pijn, helpen door hen copingstrategieën aan te reiken om de stress die pijn met zich meebrengt te verwerken. Daarnaast helpt het bij het omgaan met gedachten en emoties die de pijn kunnen verergeren.
- Visuele en auditieve (muziek) afleiding
Veranderingen in de verlichting kunnen helpen een omgeving te creëren die spierontspanning bevordert. Muziektherapie wordt ook in verband gebracht met spierontspanning en aanzienlijke verbeteringen in de geestelijke gezondheid. Progressieve spierontspanning kan helpen bij het reguleren van de zenuwstelsels die betrokken zijn bij lichaamsspanning en situationele stress, die beide vaak voorkomen bij pijn. Deze methoden maken gebruik van ontspanningstraining en ontspanningsoefeningen zoals diep ademhalen en stretchen.
Afleiding wordt ook vaak gebruikt bij kinderen, vooral zuigelingen. Kleuters kunnen afgeleid worden door kleurrijke, bewegende voorwerpen te gebruiken, liedjes te zingen, verhalen te vertellen of naar boeken of films te staren. Volwassenen en oudere kinderen merken dat tv kijken of muziek luisteren heilzaam is. Vergeet niet om het te gebruiken als dat nodig is, niet als vervanging voor een uitleg.
- Meditatie
Meditatie is een lichaam-geest-techniek om je aandacht te richten op iets specifieks, zoals een object, een woord, een zin of ademhaling. Het helpt bij het verminderen van afleidende of onaangename gedachten of sensaties.
Complementaire therapieën en andere technieken
- Elektrische stimulatie
Het gaat om het toepassen van een bescheiden elektrische stroom op je zenuwen of spieren met behulp van een gadget. Door pijnimpulsen te verstoren of te blokkeren, kan deze stimulatie helpen bij het oplossen van pijn.
- Massagetherapie
Massagetherapie omvat kneden, wrijven, tikken en strelen van de zachte weefsels van het lichaam. Het kan onder andere mensen helpen ontspannen en spanning en pijn verlichten.
- Fysiotherapie
Het omvat warmte, koude, lichaamsbeweging, massage en manipulatietherapieën. Deze kunnen helpen bij pijnbeheersing, spierconditionering en krachtherstel.
- Ontspanningstherapie
Het kan spierspanning en stress verminderen en de bloeddruk verlagen. Het kan inhouden dat spieren in het hele lichaam worden aangespannen en ontspannen.
- Acupunctuur
Acupunctuur stimuleert specifieke gebieden op het lichaam van uw patiënt die acupunctuurpunten worden genoemd. De meest voorkomende methode is het inbrengen van kleine naaldjes in de huid. Druk, elektrische stimulatie en warmte zijn enkele van de andere opties.
Acupunctuur is gebaseerd op het idee dat Qi (energie) door het lichaam stroomt via meridianen. Stimulatie van acupunctuurpunten kan ook helpen bij het verhelpen van Qi-stagnatie.
Werkt het?
Veel gevestigde richtlijnen voor niet-farmacologische benaderingen worden ondersteund door een solide hoeveelheid wetenschappelijk bewijs. Enkele voorbeelden hiervan zijn preoperatieve informatie, acupunctuur, visuele en auditieve (muziek)vormen, massage, ontspanning, cognitieve herstructurering, geleide visualisatiemeditatie en ademhalingsoefeningen.
Voordelen:
Ze pakken de oorzaak van de pijn aan – Niet-medicamenteuze pijnbestrijding richt zich op de bron van de pijn in plaats van deze te maskeren. Ze verbergen geen symptomen. Ontspanning helpt bijvoorbeeld om stress te beheersen, wat hoofdpijn en spierspanning kan veroorzaken. Hoewel vrij verkrijgbare medicijnen een ontwenningshoofdpijn kunnen verlichten, pakken ze de stress niet aan. Ze hebben minimale bijwerkingen – In vergelijking met veel medicijnen heeft pijnbestrijding zonder medicijnen minder en mildere bijwerkingen. Om de risico's te verkleinen, kunt u uw patiënten vragen naar eventuele allergieën, gevoeligheden of medicijnen die ze momenteel gebruiken.
Minder interacties met medicijnen – Medicijnvrije pijnbehandelingen hebben minder kans op interacties met andere medicijnen dan pijnstillers, vooral als uw patiënt al andere medicijnen gebruikt. Om de beste oplossing voor een patiënt te vinden, is het belangrijk dat u alle medicijnen van de patiënt kent. Gemakkelijk te combineren – Medicijnvrije pijnbehandelingen kunnen vaak met elkaar gecombineerd worden. De combinatie van fysiotherapie met lasertherapie kan bijvoorbeeld zeer effectief zijn voor langdurige pijnverlichting en herstel van de bewegingsvrijheid.
Ze ontwikkelen goede gewoonten – Pijnbestrijding zonder medicijnen vereist doorgaans het ontwikkelen van een routine, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van gewoonten voor pijn- en stressmanagement op de lange termijn.
BioScan voor niet-farmacologische pijnbehandeling
BioScan is een geavanceerd systeem voor het meten van de galvanische huidreactie (GSR) dat door de FDA in de Verenigde Staten is goedgekeurd. Het is volledig draagbaar, past in een standaard laptoptas en is binnen enkele minuten klaar voor gebruik. Als behandelaar kunt u het gebruiken om GSR-metingen uit te voeren op de handen of voeten van uw patiënten met behulp van BioScan-technologie. Deze technologie is eenvoudig te gebruiken, pijnloos en niet-invasief. Zo kunt u veranderingen in de activiteit van de zweetklieren meten en meer te weten komen over de psychologische, emotionele en fysiologische toestand van uw patiënten. Iedereen, van baby's tot volwassenen en ouderen, heeft last van pijn. Het verlagen van de pijn van uw patiënten draagt bij aan een betere levenskwaliteit en bevordert gezonde gewoonten in de gemeenschap.