Structurele determinanten van gezondheid (SDOH) omvatten een breed scala aan sociaaleconomische status, fysieke omgeving, opleiding, sociale steunnetwerken, werkgelegenheid en zelfs gelijkheid in de gezondheidszorg. Sociale determinanten van gezondheid verwijzen naar de omstandigheden van individuen die hun gezondheid en algehele welzijn beïnvloeden. Deze kunnen sociaaleconomische, culturele en politieke factoren omvatten, evenals de mate waarin iemand toegang heeft tot onderwijs, gezondheidszorg, voedzaam eten en een veilige woonomgeving. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) omschrijft sociale determinanten van gezondheid als "de feitelijke omstandigheden waarin we geboren worden, opgroeien, werken, leven en ouder worden. Ze omvatten ook de bredere reeks systemen en krachten die ons dagelijks leven vormgeven."
Structurele en sociale determinanten van gezondheid omvatten een breed scala aan factoren die in alle aspecten van de samenleving voorkomen. Ze staan los van de gezondheidszorg of zelfs iemands leefstijlkeuzes. De National Academy of Medicine ontdekte dat medische zorg alleen al verantwoordelijk is voor ongeveer 10-20% van de factoren die bijdragen aan iemands gezondheid. Daarentegen spelen talrijke sociale determinanten van gezondheid een veel belangrijkere rol in iemands gezondheid. Zij vormen tot wel 80-90% van de totale bijdragende factoren.
Wat zijn structurele gezondheidsdeterminanten?
Mensen die in de gezondheidszorg werken, gaan er vaak van uit dat elke zorgconsument dezelfde dingen belangrijk vindt als zij. Denk hierbij aan het verkrijgen en behouden van een goede gezondheid door goed geïnformeerd te zijn, het beheersen van chronische aandoeningen, het bijwonen van jaarlijkse controles, het controleren van medicatie en het innemen van medicijnen. Het is echter belangrijk te erkennen dat dit soort zaken doorgaans niet bovenaan de prioriteitenlijst staan van de gemiddelde zorgconsument, met name diegenen met sociaaleconomische belemmeringen voor toegang tot zorg. Zorg krijgen is vaak een van de vele concurrerende prioriteiten die op de achtergrond raakt in vergelijking met een relatief lange lijst van belangrijkere zaken, zoals het vinden van een baan, het betalen van de huur of simpelweg het maken van een afspraak.
In de meeste gevallen vallen de middelen om sociaaleconomische uitdagingen aan te pakken buiten het takenpakket van zorgverleners of de dekkingsstructuur van zorgverzekeringen. Je zou echter kunnen stellen dat je niemand effectief kunt verzorgen als je levensfactoren negeert die een enorme impact kunnen hebben op de gezondheid van een gemeenschap. Zorgorganisaties moeten hun inspanningen en middelen richten op deze problemen, sociale ongelijkheid aanpakken en belemmeringen wegnemen die de gezondheidsverschillen en de kwaliteit van leven van hun leden negatief beïnvloeden. De hamvraag is nu: hoe kunnen ze dit doen als dit soort preventie niet onder een zorgverzekering valt?
Het bepalen van sociale determinanten
Elke zorgorganisatie moet de claimgegevens overtreffen en gesprekken voeren met consumenten om scenario's te bepalen die verder gaan dan de modellen door:
- Er werd gevraagd naar hun toegang tot diverse basisbehoeften, zoals onderdak, huisvesting, mobiele gezondheidszorg en zelfs toegang tot vervoer om hun doktersafspraken te bereiken.
- Strategieën creëren om sociale en structurele determinanten van gezondheid te evalueren en aan te pakken en een open en directe dialoog met leden te krijgen.
- Evalueer lichamelijke en geestelijke gezondheidsveranderingen en hun huisvestingsstabiliteit over een bepaalde periode. Ze kunnen ook de stress van hun verzorger, financiële zorgen en het waargenomen vermogen om met problemen om te gaan beoordelen en indien nodig hulp zoeken.
- Actief luisteren naar hun feedback en hen in contact brengen met gemeenschapsbronnen en -plannen die hen kunnen helpen om belemmeringen voor zorg te overwinnen.
Deze laatste strategie kan bestaan uit het bezorgen van maaltijden, een rit naar een afspraak of professionele zorgdiensten. Deze kleine oplossingen kunnen vaak grote gevolgen hebben voor een persoon.
Een voorbeeld: een lid werd doorverwezen naar een professionele zorgmanager, die ontdekte dat het lid kampte met chronische rugpijn die verergerd werd door een oud matras. Ze werkten samen met een lokale non-profitorganisatie die het lid opving en hem binnen een week hielp aan een nieuw bed. Als je leden van een zorgverzekering ondervraagt met behulp van interactieve spraakresponstechnologie, zul je ontdekken dat dit hen op veel manieren beïnvloedt. Degenen die zich zorgen maken over basisbehoeften (zoals voedsel, onderdak en veiligheid) zullen veel vaker een slechte gezondheid melden, meer emotionele stress ervaren en vaker merken dat hun gezondheid een negatieve invloed heeft op hun werk. Binnen de lagere inkomensgroepen blijken mensen die zowel voor Medicare als Medicaid in aanmerking komen, de meeste zorgen te hebben over levensbehoeften. Medicaid-deelnemers en degenen die via de zorgverzekeringsmarkt verzekerd zijn, volgen op de voet.
Voorbeelden van structurele gezondheidsdeterminanten kunnen in vijf hoofdgroepen worden ingedeeld:
- Gezondheidszorg: deze categorie omvat de toegang van een individu tot gezondheidszorg en de algehele kwaliteit ervan. Enkele belangrijke factoren zijn toegang tot eerstelijnsgezondheidszorg, gezondheidsvaardigheden, dekking van de openbare ziektekostenverzekering
- Onderwijs: deze groep onderzoekt nauwkeurig het verband tussen de toegang van een individu tot onderwijs en de algehele geestelijke gezondheid. Sommige hiervan zijn de ontwikkeling van kinderen, secundair onderwijs, hoger onderwijs, taal en geletterdheid
- Economische stabiliteit: het verwijst naar de associatie tussen de financiën van een individu en gezondheidsgelijkheid. Sommige factoren omvatten werkgelegenheid, armoede, huisvestingsstabiliteit en voedsel.
- Sociaal en gemeenschap: deze categorie draait om de fundamentele manieren waarop een persoon leeft, speelt, werkt en leert en hoe dit de gezondheid van de persoon beïnvloedt. Factoren zijn: discriminatie, burgerparticipatie, het kantoor en opsluiting
- Buurt: Deze categorie houdt rekening met de plaats waar mensen zijn geboren, inclusief de huisvesting en omgeving van een persoon en de essentiële rol in de gezondheid van die persoon. Voorbeelden van factoren zijn vervoer, huisvesting, toegang tot gezond voedsel, misdaad en geweld, waterkwaliteit
De factoren in elke categorie zijn met elkaar verweven en grotendeels met elkaar verbonden. En al deze factoren kunnen ook bijdragen aan de gezondheid van de gemeenschap, kwaliteit van leven en algemeen welzijn.
Hoe beïnvloeden structurele determinanten van gezondheid het welzijn?
Het is belangrijk om te benadrukken dat ongelijkheid in de gezondheidszorg niet te maken heeft met slechte keuzes, gebrek aan toegang tot medische zorg of zelfs slechte genen. Ongelijkheden in de gezondheidszorg komen vaak voort uit vermijdbare structurele problemen in gemeenschappen. Over het algemeen kunnen deze sociale determinanten van gezondheid leiden tot ongelijkheid en verschillen in de gezondheidszorg. Als mensen bijvoorbeeld geen toegang hebben tot supermarkten met gezonde voeding, is de kans kleiner dat ze goede voeding binnenkrijgen. Dit kan hun risico op medische problemen zoals obesitas, hart- en vaatziekten en diabetes verhogen.
De lokale economie speelt een cruciale rol in de werkgelegenheid, wat weer van invloed is op inkomen, voedselkeuzes en huisvesting. Dit kan vervolgens de volksgezondheid en het algehele welzijn van een gezin beïnvloeden. Het promoten van gezonde keuzes of gezondheidsbevordering zal deze belemmeringen niet wegnemen. In plaats daarvan moeten alle nationale overheidssectoren, zoals onderwijs en huisvesting, samenwerken om eerlijke beleidsmaatregelen of systemen te creëren, zodat burgers gelijke resultaten kunnen behalen. Over het algemeen zullen verschillende inspanningen voor verschillende groepen nodig zijn om gelijkwaardige resultaten te bereiken.
Wat zijn enkele van de risicofactoren?
De mate van invaliditeit en leeftijd spelen een belangrijke rol in de structurele determinanten van gezondheid, vooral in combinatie met inkomen. Over het algemeen hebben mensen die zowel voor Medicare als Medicaid in aanmerking komen, maar niet in de basisbehoeften voorzien, een grotere kans dan Medicaid-deelnemers om aan te geven dat emotionele en fysieke gezondheidsproblemen hun "productiviteit" beïnvloeden, oftewel hun vermogen om hun werk uit te voeren of voor anderen te zorgen. Bovendien betekent het hebben van zorgen over basisbehoeften dat mensen minder kans hebben om actief deel te nemen aan het reguleren van hun gezondheid. Bij mensen die via de zorgverzekeringsmarkt verzekerd zijn, was de kans kleiner om lacunes in preventieve zorg, zoals screening op baarmoederhals- en borstkanker, te dichten in vergelijking met mensen zonder dergelijke zorgen.
De tijd voor actie
Het is de moeite waard om met een goed plan diverse gelegenheden te benutten om feedback te verzamelen over structurele determinanten van gezondheid gedurende hun loopbaan en eventuele veranderingen in de loop van de tijd te volgen. Bied onmiddellijk hulp aan degenen die problemen melden waarvoor middelen beschikbaar zijn. Analyseer vervolgens gezondheidsgedrag en noteer reacties en interventies om lessen te trekken en programma's te evalueren. Vroege screening en herkenning via interactieve gesprekken is een veelgebruikte methode om ervoor te zorgen dat mensen met een laag inkomen toegang krijgen tot effectieve interventies om de onderliggende factoren die hun gezondheid beïnvloeden aan te pakken.
Wat is BioScan?
BioScan verzamelt informatie over uw lichaam met behulp van de galvanische huidrespons (GSR). Het is belangrijk om te weten dat er geen bloedafname nodig is en dat een klinisch laboratorium niet vereist is. Meestal wordt een elektrode op de hand van de patiënt geplaatst en binnen enkele minuten worden de resultaten grafisch weergegeven via testprotocollen op het scherm. U kunt bijvoorbeeld sporenelementen, mineralen, vitaminen, zware metalen of hormonen identificeren. Het is belangrijk om te benadrukken dat BioScan-metingen primair bedoeld zijn voor actieve gezondheidszorg. Hoewel BioScan een bloedonderzoek niet kan vervangen, biedt het wel aanvullende informatie en is het handig draagbaar, waardoor het ook geschikt is voor patiënten met beperkte vervoersmogelijkheden.
Conclusie
De omstandigheden waarin we geboren worden en leven, hebben een enorme impact op onze gezondheid. Waar mensen geboren worden, naar school gaan, werken en wonen, wordt door deskundigen aangeduid als structurele determinanten van gezondheid . Dergelijke factoren beïnvloeden iemands mogelijkheden om een voedzaam dieet te volgen, in een gifvrije omgeving te leven, goed onderwijs te genieten, toegang te hebben tot gezondheidszorg, enzovoort. De WHO en nationale overheidsorganisaties richten zich voortdurend op het aanpakken van structurele determinanten van gezondheid en het verbeteren van gezondheidsverschillen voor elke burger, om zo gelijke toegang tot betere gezondheidszorg mogelijk te maken.