גורמים מבניים של בריאות (SDOH) כוללים מגוון רחב של מעמד סוציו-אקונומי, סביבה פיזית, חינוך, רשתות תמיכה חברתיות, תעסוקה ואפילו שוויון בשירותי בריאות. גורמים חברתיים של בריאות מתייחסים לנסיבותיהם של אנשים המשפיעות על בריאותם ורווחתם הכללית. הם עשויים לכלול גורמים סוציו-אקונומיים, תרבותיים ופוליטיים ואת הקלות שבה אדם יכול לגשת לחינוך, שירותי בריאות, מזון מזין ומקום בטוח למגורים. ארגון הבריאות העולמי (WHO) מתאר גורמים חברתיים של בריאות כ"תנאים בפועל שבהם אנו נולדים, גדלים, עובדים, חיים ומזדקנים. הם כוללים גם את מערך המערכות והכוחות הרחב יותר שמעצבים את חיי היומיום שלנו".
גורמים מבניים וחברתיים המשפיעים על הבריאות הם מגוון רחב של גורמים הנמצאים בכל היבטי החברה. הם נפרדים משירותי בריאות או אפילו מאפשרויות אורח החיים של אדם. האקדמיה הלאומית לרפואה גילתה כי טיפול רפואי לבדו היווה כ-10-20% מהתורמים לתוצאות הבריאותיות של אנשים. להיפך, גורמים חברתיים רבים המשפיעים על הבריאות ממלאים תפקיד משמעותי הרבה יותר בהשפעה על בריאותו של אדם. הם מהווים עד 80-90% מכלל הגורמים התורמים.
מה הם גורמים מבניים לבריאות?
אנשים שעובדים בענף שירותי הבריאות נוטים להניח שכל צרכן שירותי בריאות דואג לאותם דברים שהם דואגים להם. אלה עשויים לכלול שמירה על בריאות תקינה על ידי היותו מטופל בעל השכלה טובה, ניהול מצבים רפואיים כרוניים, השתתפות בביקורי בריאות שנתיים, ביצוע התאמת תרופות ונטילת תרופות. עם זאת, ראוי להכיר בכך שדברים כאלה בדרך כלל אינם בראש מעייניו של צרכן שירותי הבריאות הטיפוסי, במיוחד אלו עם חסמים סוציו-אקונומיים לטיפול. קבלת שירותי בריאות עשויה להיות אחת מסדרי עדיפויות מתחרות רבים שלעתים קרובות נדחקת מאחור בהשוואה לרשימה ארוכה יחסית של דברים יקרי ערך יותר כמו מציאת עבודה, תשלום שכר דירה או פשוט קביעת תור.
ברוב המקרים, משאבים להתמודדות עם אתגרים סוציו-אקונומיים נופלים מחוץ לתחום הספקים או ממבנה ההטבות של תוכניות הבריאות. עם זאת, ניתן לטעון כי לא ניתן לטפל ביעילות באף אחד כאשר מזניחים גורמי חיים שעשויים להיות בעלי השפעה עצומה על בריאות הקהילה. ארגוני שירותי בריאות חייבים לכוון את מאמציהם ומשאביהם לבעיות אלו, להתמודד עם סוגיות של אי שוויון חברתי ולסלק חסמים המשפיעים לרעה על הפערים הבריאותיים ואיכות חבריהם. כעת, השאלה האמיתית היא: כיצד הם יכולים לעשות זאת כאשר מניעה מסוג זה אינה מגיעה בתביעה?
קביעת גורמים חברתיים
כל ארגון שירותי בריאות צריך לגבור על נתוני התביעות ולקבל שיחות עם צרכנים כדי לקבוע תרחישים מעבר למודלים על ידי:
- שאלות לגבי הגישה שלהם לצרכים שונים, למשל, מחסה, דיור, שירותי בריאות ניידים ואפילו גישה לתחבורה ציבורית כדי להגיע לפגישות עם הרופא.
- יצירת אסטרטגיות להערכת והתייחסות לגורמים חברתיים ומבניים של בריאות וקבלת דיאלוג פתוח וישיר עם החברים.
- להעריך שינויים בריאותיים פיזיים ונפשיים ואת יציבות הדיור שלהם לאורך תקופה מסוימת. הם יכולים גם להעריך את הלחץ המטפל, הדאגות הכלכליות והיכולת הנתפסת שלהם להתמודד עם בעיות ולבקש סיוע בעת הצורך.
- הקשבה אקטיבית למשוב שלהם וחיבורם למשאבים ותוכניות קהילתיות שיכולים לעזור להם להתגבר על חסמים בדרכם לטיפול.
אסטרטגיה אחרונה זו עשויה לבוא באספקת ארוחות, נסיעה לפגישה או שירותי טיפול מקצועיים. התיקונים הקטנים האלה יכולים לעתים קרובות להיות בעלי השפעות עצומות על אדם.
לדוגמה, חבר ספציפי סומן להעברה למנהל טיפול מקצועי שגילה שהוא סובל מכאבי גב כרוניים שהוחמרו עקב מזרן ישן. הם שיתפו פעולה עם עמותה מקומית שלקחה את החבר וסייעה לו להשיג מיטה חדשה תוך שבוע. אם תסקרו חברי תוכנית בריאות באמצעות טכנולוגיית מענה קולי אינטראקטיבי, תגלו שהיא נוטה להשפיע עליהם בדרכים רבות. אלו שיש להם חששות לגבי צרכים כלליים (למשל, מזון, מחסה, ביטחון) יהיו נוטים הרבה יותר לדווח על בריאות לקויה, נוטים יותר לסבול מלחץ רגשי גבוה, וסביר יותר שבריאותם תשפיע לרעה על מקום עבודתם במשרד. כשמדובר באוכלוסיות בעלות הכנסה נמוכה, אנשים הזכאים לשתי תוכניות Medicare ומדיקייד הוכיחו את החששות הרבים ביותר בנוגע לצרכים חיוניים. נרשמים למדיקייד ולבסוף Marketplace עוקבים אחריהם.
ניתן לסווג דוגמאות של גורמים מבניים לבריאות לחמש קבוצות עיקריות:
- שירותי בריאות: קטגוריה זו כוללת את הגישה של אדם לשירותי בריאות ואת האיכות הכוללת שלו. כמה גורמים חשובים הם גישה לטיפול רפואי ראשוני, אוריינות בריאות, כיסוי ביטוח בריאות ציבורי
- חינוך: קבוצה זו בוחנת מקרוב את הקשר בין הגישה של הפרט לחינוך לבין בריאות הנפש הכללית. חלקם הם התפתחות הילדות, השכלה תיכונית, השכלה גבוהה, שפה ואוריינות
- יציבות כלכלית: זה מתייחס לקשר בין הכספים של הפרט להון הבריאותי. כמה גורמים כוללים תעסוקה, עוני, יציבות דיור ומזון.
- חברתי וקהילה: קטגוריה זו סובבת סביב הדרכים הבסיסיות שבהן אדם חי, משחק, עובד ולומד וכיצד זה משפיע על בריאותו של האדם. הגורמים כוללים: אפליה, השתתפות אזרחית, משרד וכליאה
- שכונה: קטגוריה זו מתייחסת למקום שבו אנשים נולדים, כולל הדיור והסביבה של הפרט והתפקיד החיוני בבריאותו של האדם. דוגמאות לגורמים הם תחבורה, לינה, גישה למזון בריא, פשיעה ואלימות, איכות המים
הגורמים בכל קטגוריה שזורים זה בזה ובעיקר קשורים זה לזה. וכל הגורמים הללו יכולים גם לתרום לבריאות הקהילה, לאיכות החיים ולרווחה הכללית.
כיצד משפיעים גורמים מבניים של בריאות על הרווחה?
ראוי לציין כי אי-שוויון בריאותי אינו נובע מבחירות גרועות, אי גישה לסיוע רפואי או אפילו גנים רעים. אי-שוויון בריאותי נובע לעתים קרובות מבעיות מבניות שניתן היה למנוע בקהילות. באופן כללי, גורמים חברתיים אלה המשפיעים על הבריאות עלולים להוביל לחוסר שוויון ופערים בריאותיים. לדוגמה, אם אנשים אינם יכולים לגשת לחנויות מכולת המציעות מזון בריא, סביר פחות שהם יקבלו תזונה טובה. זה עלול להגביר את הסיכון שלהם לבעיות רפואיות כמו השמנת יתר, בעיות לב ומניעת סוכרת.
לכלכלה המקומית תפקיד עצום בהזדמנויות תעסוקה, דבר המשפיע על הכנסה, בחירות מזון ודיור. אלה עלולים להשפיע על בריאות הציבור ורווחתה הכללית של משפחה שלמה. קידום בחירות בריאות או קידום בריאות לא יסיר את המחסומים הללו. במקום זאת, כל מגזר ממשלתי לאומי, כגון חינוך ודיור, צריך להתאחד וליצור מדיניות או מערכות הוגנות כך שהציבור יוכל להשיג תוצאות שוות. באופן כללי, ייתכן שיהיה צורך בתשומות שונות עבור קבוצות שונות כדי להשיג תוצאות שוות.
מהם חלק מגורמי הסיכון?
נכות וגיל משחקים תפקיד משמעותי בגורמים מבניים המשפיעים על הבריאות, במיוחד בשילוב עם הכנסה. באופן כללי, חברים הזכאים לביטוח כפול ללא צרכים חיוניים נוטים יותר לטעון, בהשוואה לנרשמים למדיקייד, שבעיות בריאות רגשיות ופיזיות משפיעות על "הפרודוקטיביות", או על יכולתם לבצע את עבודתם או לטפל באנשים אחרים. בנוסף, חששות לגבי צרכים חיוניים מרמזים על כך שלחברים יש סיכוי מופחת להיות משתתפים פעילים בוויסות בריאותם. עם חברי Marketplace, לאנשים היה סיכוי מופחת לסגור פערים בטיפול מונע כמו בדיקות לסרטן צוואר הרחם ולסרטן השד, בהשוואה לאנשים ללא חששות.
הזמן לפעולה
כדאי לנצל הזדמנויות רבות לאיסוף משוב על גורמים מבניים המשפיעים על הבריאות לאורך כל תקופת התפקיד, באמצעות תוכנית מתאימה ומעקב אחר כל שינוי לאורך זמן. יש לספק עזרה מיידית לאלו המדווחים על בעיות שעבורן קיימים משאבים. לאחר מכן, יש לנתח התנהגויות בריאותיות תוך כדי רישום תגובות והתערבויות כדי לאסוף לקחים ולבחון תוכניות. סינון מוקדם וזיהוי באמצעות שיחות אינטראקטיביות הן שיטה נפוצה להבטחת קישור בין אוכלוסיות בעלות הכנסה נמוכה להתערבויות יעילות לניהול הגורמים הבסיסיים המשפיעים על הבריאות.
מה זה BioScan?
BioScan אוספת את המידע של גופך באמצעות Galvanic Skin Response (GSR). ראוי לציין כי אין צורך בנטילת דם, ואין צורך במעבדה קלינית. בדרך כלל, אלקטרודה מונחת בידו של המטופל, ובתוך דקות, התוצאות מוצגות בצורה גרפית באמצעות פרוטוקולי בדיקה על המסך. ייתכן שתרצו לזהות, למשל, יסודות קורט, מינרלים, ויטמינים, מתכות כבדות או הורמונים. ראוי לציין כי מדידות BioScan מיועדות בעיקר לטיפול רפואי פעיל. למרות ש-BioScan אינה יכולה להחליף בדיקת ניתוח דם, היא מציעה מידע נוסף וניידת בנוחות להגעה למטופלים עם אפשרויות תחבורה מוגבלות.
סיכום
לתנאים שבהם אנו נולדים וחיים את חיינו יש השפעה עצומה על בריאותנו. המקום שבו אנשים נולדים, הולכים לבית הספר, עובדים וחיים הוא מה שאנשי מקצוע מכנים גורמים מבניים של בריאות . גורמים אלה משפיעים על הזדמנויותיו של אדם לאכול תזונה מזינה, לחיות בסביבה נטולת רעלים, לקבל חינוך טוב, גישה לשירותי בריאות וכו'. ארגון הבריאות העולמי וארגונים ממשלתיים לאומיים מתמקדים כל העת בטיפול בבעיות בריאותיות (SDOH) ובשיפור פערים בריאותיים לכל אזרח כדי לאפשר גישה שווה לשירותי בריאות טובים יותר.