I determinanti strutturali della salute (SDOH) includono un'ampia gamma di fattori socioeconomici, ambientali, educativi, di supporto sociale, occupazionali e persino di equità nell'assistenza sanitaria. I determinanti sociali della salute si riferiscono alle circostanze individuali che influenzano la salute e il benessere generale. Possono includere fattori socioeconomici, culturali e politici, nonché la facilità di accesso all'istruzione, ai servizi sanitari, a un'alimentazione nutriente e a un luogo sicuro in cui vivere. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) descrive i determinanti sociali della salute come "le condizioni reali in cui nasciamo, cresciamo, lavoriamo, viviamo e invecchiamo. Includono anche l'insieme più ampio di sistemi e forze che plasmano la nostra vita quotidiana".
I determinanti strutturali e sociali della salute comprendono una vasta gamma di fattori presenti in tutti gli ambiti della società. Essi sono distinti dall'assistenza sanitaria o persino dalle scelte di stile di vita di una persona. La National Academy of Medicine ha rilevato che l'assistenza medica da sola rappresenta circa il 10-20% dei fattori che contribuiscono agli esiti di salute delle persone. Al contrario, numerosi determinanti sociali della salute svolgono un ruolo molto più significativo nell'influenzare la salute di una persona, costituendo fino all'80-90% dei fattori complessivi.
Quali sono i determinanti strutturali della salute?
Chi lavora nel settore sanitario tende a dare per scontato che ogni paziente abbia a cuore le stesse cose che interessano a lui. Queste possono includere il raggiungimento e il mantenimento di una buona salute attraverso una corretta informazione, la gestione di patologie croniche, la partecipazione a visite di controllo annuali, la verifica della terapia farmacologica e l'assunzione regolare dei farmaci. Tuttavia, è importante riconoscere che tali aspetti non sono solitamente tra le priorità del tipico paziente, soprattutto di coloro che incontrano ostacoli socioeconomici all'accesso alle cure. Ottenere assistenza sanitaria può essere solo una delle tante priorità concorrenti che spesso vengono messe in secondo piano rispetto a una lunga lista di cose più importanti, come trovare un lavoro, pagare l'affitto o semplicemente fissare un appuntamento.
Nella maggior parte dei casi, le risorse per affrontare le sfide socioeconomiche non rientrano nelle competenze degli operatori sanitari o nella struttura dei piani assicurativi. Detto questo, si potrebbe obiettare che non è possibile prendersi cura efficacemente di nessuno trascurando i fattori che possono avere un impatto enorme sulla salute della comunità. Le organizzazioni sanitarie devono indirizzare i propri sforzi e le proprie risorse verso questi problemi, affrontando le questioni di disuguaglianza sociale ed eliminando gli ostacoli che incidono negativamente sulle disparità di salute e sulla qualità dell'assistenza ai propri assistiti. Ora, la vera domanda è: come possono farlo se questo tipo di prevenzione non è incluso nel rimborso delle spese sanitarie?
Determinazione dei determinanti sociali
Ogni organizzazione sanitaria deve superare i dati sui sinistri e ottenere conversazioni con i consumatori per determinare scenari oltre i modelli:
- Informarsi sul loro accesso a vari beni di prima necessità, come ad esempio un riparo, un alloggio, servizi sanitari mobili e persino l'accesso ai trasporti pubblici per raggiungere gli appuntamenti medici.
- Creare strategie per valutare e affrontare i determinanti sociali e strutturali della salute e ottenere un dialogo aperto e diretto con i membri.
- Valutare i cambiamenti della salute fisica e mentale e la loro stabilità abitativa in un certo periodo. Possono anche valutare lo stress del loro custode, le preoccupazioni finanziarie e la capacità percepita di affrontare i problemi e cercare assistenza quando necessario.
- Ascoltare attivamente i loro commenti e metterli in contatto con le risorse e i programmi della comunità che possono aiutarli a superare gli ostacoli all'accesso alle cure.
Quest'ultima strategia può arrivare a consegnare pasti, un passaggio a un appuntamento o servizi di assistenza professionale. Queste piccole correzioni possono spesso avere un impatto enorme su una persona.
Ad esempio, un membro specifico è stato segnalato per il trasferimento a un responsabile dell'assistenza professionale, il quale ha scoperto che il membro soffriva di mal di schiena cronico aggravato da un vecchio materasso. Hanno collaborato con un'organizzazione no-profit locale che ha preso in carico il membro e lo ha aiutato a ottenere un nuovo letto in una settimana. Se si intervistano i membri di un piano sanitario tramite tecnologia di risposta vocale interattiva, si scoprirà che questa tende a influenzarli in molti modi. Coloro che hanno preoccupazioni riguardo ai bisogni primari (ad esempio, cibo, alloggio, sicurezza) avranno molte più probabilità di dichiarare di avere una salute precaria, di soffrire di un elevato stress emotivo e di vedere la propria salute influire negativamente sul lavoro. Per quanto riguarda le popolazioni a basso reddito, le persone con doppia idoneità a Medicare e Medicaid hanno dimostrato di avere le maggiori preoccupazioni riguardo ai bisogni primari. Seguono gli iscritti a Medicaid e, infine, quelli del Marketplace.
Esempi di determinanti strutturali della salute possono essere classificati in cinque gruppi principali:
- Assistenza sanitaria: questa categoria comprende l'accesso di un individuo all'assistenza sanitaria e la sua qualità complessiva. Alcuni fattori importanti sono l'accesso all'assistenza sanitaria di base, l'alfabetizzazione sanitaria, la copertura assicurativa sanitaria pubblica
- Istruzione: questo gruppo esamina da vicino la connessione tra l'accesso di un individuo all'istruzione e la salute mentale generale. Alcuni di questi sono lo sviluppo dell'infanzia, l'istruzione secondaria, l'istruzione superiore, la lingua e l'alfabetizzazione
- Stabilità economica: si riferisce all'associazione tra le finanze di un individuo e l'equità sanitaria. Alcuni fattori includono l'occupazione, la povertà, la stabilità abitativa e il cibo.
- Sociale e comunità: questa categoria ruota attorno ai modi fondamentali in cui una persona vive, gioca, lavora e impara e come ciò influisce sulla salute della persona. I fattori comportano: la discriminazione, la partecipazione civica, l'ufficio e la carcerazione
- Quartiere: questa categoria considera il luogo di nascita delle persone, inclusi l'alloggio e l'ambiente di un individuo e il ruolo essenziale nella salute della persona. Esempi di fattori sono i trasporti, l'alloggio, l'accesso a cibi sani, la criminalità e la violenza, la qualità dell'acqua
I fattori in ciascuna categoria sono intrecciati e per lo più collegati tra loro. E tutti questi fattori possono anche contribuire alla salute della comunità, alla qualità della vita e al benessere generale.
In che modo i determinanti strutturali della salute incidono sul benessere?
È importante sottolineare che le disuguaglianze in ambito sanitario non dipendono da scelte sbagliate, dalla mancanza di accesso all'assistenza medica o da una predisposizione genetica. Spesso, le disuguaglianze sanitarie derivano da problemi strutturali evitabili all'interno delle comunità. In generale, questi determinanti sociali della salute possono portare a disuguaglianze e disparità in questo ambito. Ad esempio, se le persone non hanno accesso a negozi di alimentari che offrono cibi sani, è meno probabile che ricevano una nutrizione adeguata. Ciò potrebbe aumentare il rischio di problemi di salute come obesità, malattie cardiache e diabete.
L'economia locale gioca un ruolo fondamentale nelle opportunità di lavoro, che a loro volta influenzano il reddito, le scelte alimentari e l'alloggio. Questi fattori possono poi avere un impatto sulla salute pubblica e sul benessere generale di un'intera famiglia. Promuovere scelte salutari o la promozione della salute non eliminerà questi ostacoli. Al contrario, tutti i settori del governo nazionale, come l'istruzione e l'edilizia abitativa, devono collaborare per creare politiche o sistemi equi che consentano a tutti i cittadini di ottenere risultati equivalenti. In generale, potrebbero essere necessari input diversi per gruppi diversi al fine di ottenere risultati equivalenti.
Quali sono alcuni dei fattori di rischio?
Lo stato di disabilità e l'età giocano un ruolo significativo nei determinanti strutturali della salute, soprattutto se combinati con il reddito. In generale, i beneficiari di doppia copertura sanitaria e con difficoltà a soddisfare i bisogni primari hanno una maggiore probabilità, rispetto agli iscritti a Medicaid, di affermare che i problemi di salute fisica ed emotiva influiscono sulla "produttività", ovvero sulla loro capacità di svolgere il proprio lavoro o di prendersi cura di altre persone. Inoltre, avere preoccupazioni riguardo ai bisogni primari implica una minore possibilità di partecipare attivamente alla gestione della propria salute. Tra gli iscritti al Marketplace, le persone avevano una minore possibilità di colmare le lacune nell'assistenza preventiva, come gli screening per il cancro al collo dell'utero e al seno, rispetto a coloro che non avevano tali preoccupazioni.
Il tempo per l'azione
È opportuno sfruttare le numerose opportunità per raccogliere feedback sui determinanti strutturali della salute durante tutto il periodo di impiego, seguendo un piano adeguato e monitorando eventuali cambiamenti nel tempo. Fornire assistenza immediata a coloro che segnalano problemi per i quali sono disponibili risorse. Successivamente, analizzare i comportamenti in materia di salute, prendendo nota delle risposte e degli interventi, al fine di trarre insegnamenti e rivedere i programmi. Lo screening e l'individuazione precoce tramite conversazioni interattive rappresentano un metodo comune per garantire che le popolazioni a basso reddito siano indirizzate verso interventi efficaci per gestire i fattori sottostanti che influenzano la salute.
Cos'è BioScan?
BioScan raccoglie informazioni sul tuo corpo utilizzando la risposta galvanica cutanea (GSR). È importante sottolineare che non è necessario alcun prelievo di sangue e non serve un laboratorio di analisi cliniche. In genere, un elettrodo viene posizionato sulla mano del paziente e, nel giro di pochi minuti, i risultati vengono visualizzati graficamente sullo schermo tramite protocolli di test. Potresti voler identificare, ad esempio, oligoelementi, minerali, vitamine, metalli pesanti o ormoni. È importante notare che le misurazioni BioScan sono principalmente destinate alla medicina attiva. Sebbene BioScan non possa sostituire un esame del sangue, offre informazioni aggiuntive ed è comodamente portatile, ideale per i pazienti con limitate possibilità di spostamento.
Conclusione
Le condizioni in cui nasciamo e viviamo hanno un impatto enorme sulla nostra salute. Il luogo in cui le persone nascono, vanno a scuola, lavorano e vivono è ciò che gli esperti definiscono determinanti strutturali della salute . Tali fattori influenzano le opportunità di un individuo di seguire una dieta nutriente, vivere in un ambiente privo di tossine, ricevere una buona istruzione, accedere all'assistenza sanitaria, ecc. L'OMS e le organizzazioni governative nazionali si concentrano costantemente sull'affrontare i determinanti strutturali della salute e sul ridurre le disparità sanitarie per ogni cittadino, al fine di garantire pari accesso a una migliore assistenza sanitaria.