Protocolo SPIKES: un marco para comunicar malas noticias
Fue desarrollado en respuesta a la creciente preocupación sobre cómo se transmiten las malas noticias a los pacientes. Con demasiada frecuencia, los profesionales médicos se apresuran a proporcionar demasiada información sin tener en cuenta los sentimientos o las necesidades de la persona, lo que puede provocar discusiones difíciles, confusión, tristeza y angustia. El objetivo es proporcionar un enfoque más sensible y respetuoso que considere el estado emocional del paciente y la necesidad de información médica precisa.
¿Qué se considera malas noticias?
Las malas noticias pueden ser difíciles de escuchar, especialmente si son inesperadas. Cuando llegan malas noticias, pueden hacer que el paciente se sienta ansioso y asustado. Es esencial que un médico sea sensible a cómo se siente el paciente y comunique lo que ha sucedido para saber tanto como sea posible sobre su condición.
Algunos pacientes prefieren escuchar las malas noticias en oraciones cortas y contundentes. Otros pueden necesitar más tiempo para procesar la información. Independientemente de cómo responda el paciente, es esencial hacer contacto visual y ser honesto sobre lo que ha sucedido.
El tipo de información que es una mala noticia para un paciente depende de su situación. Sin embargo, algunos ejemplos de noticias potencialmente malas incluyen actualizaciones sobre el estado de salud o el pronóstico de un paciente, escuchar que un ser querido ha fallecido y enterarse de una emergencia que lo afecta.
Al dar malas noticias, es fundamental tener en cuenta el estado emocional del paciente. También es esencial tener claro lo que ha sucedido y por qué es importante. Al hacer ambas cosas, los proveedores de atención médica pueden establecer una relación y ayudar a los pacientes a procesar esta información difícil de manera saludable.
El protocolo SPIKES
El Protocolo SPIKES para dar malas noticias a un paciente está diseñado para garantizar que el paciente esté lo más preparado posible para la noticia y que pueda procesarla adecuadamente. El protocolo incluye proporcionar información sobre la afección, su causa y las posibles soluciones, discutir cualquier pronóstico o resultado y brindar el apoyo y los recursos necesarios.
El Protocolo SPIKES tiene como objetivo proporcionar a los pacientes información precisa para tomar decisiones informadas sobre sus opciones. Al proporcionar un enfoque estructurado para comunicar malas noticias, esperamos crear un entorno de apoyo en el que los pacientes puedan procesar la información y comenzar su viaje hacia la recuperación.
Orígenes del Protocolo SPIKES
Baile et al. creó el protocolo SPIKES, un equipo de especialistas en cuidados paliativos, neurología, psiquiatría y trabajo social que sentían que los pacientes necesitaban instrucciones específicas para recibir malas noticias o comprender información sobre su enfermedad o muerte con dignidad y respeto. Baile et al consisten en el Dr. Watler Baile (Centro de Cáncer MD Anderson), el Dr. Michael Levy (Centro de Cáncer Fox Chase) y el Dr. Robert Buckman (Centro de Cáncer Regional Toronto Sunnybrook)
Su trabajo en el protocolo SPIKES es vital porque brinda instrucciones específicas a los pacientes para recibir malas noticias o comprender la información sobre su enfermedad o muerte con dignidad y respeto. El protocolo ha sido bien recibido por especialistas en cuidados paliativos, neurología, psiquiatría y trabajo social, quienes lo consideran necesario para los pacientes que atraviesan estas difíciles situaciones.
Hay muchas interpretaciones diferentes del acrónimo.
Situación / Entorno
La "S" en SPIKES significa "Informe de situación" o "Entorno". El Informe de situación es una herramienta de comunicación para dar malas noticias a los pacientes y sus familias durante momentos difíciles, como cuando a un ser querido se le ha diagnosticado una enfermedad grave o lesión o cuando el paciente ha fallecido.
El Informe de situación incluye información completa sobre la condición y el progreso del paciente y cualquier actualización sobre los esfuerzos de investigación que se están realizando para mejorar el pronóstico del paciente.
La configuración en el protocolo SPIKES para dar malas noticias a un paciente es vital porque afecta cómo la familia puede reaccionar ante la información y cómo podrá procesarla emocionalmente.
Algunas familias pueden querer privacidad durante este tiempo, mientras que otras pueden preferir compartir sus sentimientos con familiares y amigos a su alrededor. Debemos trabajar con cada familia individualmente para averiguar qué sería mejor para ellos en términos de entorno y atmósfera.
Pacientes
La "P" en SPIKES significa "Paciente". El paciente es la persona que recibe noticias sobre su estado de salud o su fallecimiento, y sus familiares son fundamentales para brindarle apoyo en estos momentos difíciles.
El representante del paciente debe estar incluido en cualquier comunicación con el paciente para que entiendan claramente lo que se dice y puedan proporcionar retroalimentación si es necesario. Es importante recordar que la privacidad y la comodidad del paciente son nuestras principales prioridades.
Familia inmediata
La "I" en SPIKES significa "Familia inmediata". La familia inmediata es el miembro de la familia más cercano al paciente y es esencial para brindar apoyo durante estos momentos difíciles.
Incluirlos en cualquier comunicación con el paciente es crucial para que entiendan claramente lo que se dice y puedan brindar retroalimentación si es necesario. También es importante recordar que su privacidad y comodidad son nuestras principales prioridades.
Conocimiento
La "K" en SPIKES significa "Conocimiento". El protocolo SPIKES tiene como objetivo garantizar que toda la información relevante sobre el estado de salud o la muerte del paciente se entregue de manera clara y concisa para que la familia inmediata pueda comprender lo que está sucediendo y brindar el apoyo necesario.
Es importante recordar que el conocimiento es poder, y al proporcionar información precisa, podemos ayudar a que la experiencia del paciente sea lo menos estresante posible.
Ánimo / Empatía
La "E" en SPIKES significa "Ánimo" o "Empatía". El protocolo de estímulo está diseñado para apoyar a la familia inmediata durante tiempos difíciles brindándoles información y recursos que pueden ayudarlos a enfrentar la situación de manera efectiva.
Empatía por el dolor es un componente crítico del protocolo SPIKES. Debemos comprender y respetar las emociones fuertes que experimentan nuestros pacientes, tanto durante la entrega de información desfavorable como a lo largo de todo su proceso de salud.
Debemos estar dispuestos a escuchar con atención y brindar compasión de una manera que les resulte cómoda. Al hacerlo, podemos ayudarlos a navegar estos tiempos difíciles con la mayor dignidad y fuerza posible.
Soporte / Estrategia / Resumen
La "S" final en SPIKES significa "Apoyo" o "Estrategia", o "Resumir". El objetivo del apoyo es brindar apoyo emocional y práctico a la familia inmediata durante tiempos difíciles.
Es probable que cada familia responda de manera diferente a la misma situación, según sus antecedentes y experiencias. Debemos estar preparados para el potencial de reacciones emocionales, tanto durante la entrega de malas noticias como a lo largo de todo el proceso de salud.
El objetivo de resumir es brindar a la familia inmediata una breve descripción general de la situación y lo que pueden esperar. Al hacer esto, esperamos ayudarlos a comprender mejor lo que sucedió y prepararse para eventos futuros.
Debemos estar preparados para el potencial de reacciones emocionales, tanto durante la entrega de malas noticias como a lo largo de su viaje de salud. Al dar malas noticias, es fundamental recordar que cada familia responderá de manera diferente. Debemos estar dispuestos a escuchar atentamente y brindar apoyo de una manera que les resulte cómoda.
El Protocolo BREAKS – La Alternativa
Los proveedores de atención médica y los estudiantes de medicina que siguen el Protocolo BREAKS pueden apoyar mejor a sus pacientes durante los momentos difíciles y ayudarlos a sentirse preparados para los desafíos futuros.
El protocolo BREAKS puede ayudar a los proveedores de atención médica a dar malas noticias sin experimentar fatiga de la compasión de manera efectiva. Siguiendo los pasos descritos en el protocolo, los proveedores de atención médica pueden mejorar sus habilidades de comunicación para ofrecer un plan que satisfaga las necesidades de sus pacientes y establezca límites mientras dan la noticia.
BREAKS está diseñado para ayudar a los pacientes en momentos difíciles, como cuando un ser querido está hospitalizado o recibe noticias sobre el cáncer. SPIKES inicialmente no incluía apoyo emocional; en cambio, brindó recursos y orientación para comunicar malas noticias de manera efectiva y respetuosa a los pacientes en crisis, incluidos aquellos con eventos de salud graves.
Los pacientes que continúan recibiendo un BioScan regularmente es un excelente método para tranquilizarse. Puede ayudar a identificar avances (es decir, “triunfos”) y posibles problemas para brindar tranquilidad al paciente. Al identificar posibles problemas de salud de antemano, los pacientes pueden abordar cualquier problema antes de que se agrave.