Determinantes estructurales de la salud Los determinantes sociales de la salud (DSS) abarcan una amplia gama de factores, como el estatus socioeconómico, el entorno físico, la educación, las redes de apoyo social, el empleo e incluso la equidad en la atención médica. Estos determinantes se refieren a las circunstancias individuales que afectan la salud y el bienestar general. Pueden incluir factores socioeconómicos, culturales y políticos, así como la facilidad de acceso a la educación, los servicios de salud, los alimentos nutritivos y un lugar seguro donde vivir. La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe los determinantes sociales de la salud como «las condiciones reales en las que nacemos, crecemos, trabajamos, vivimos y envejecemos. También incluyen el conjunto más amplio de sistemas y fuerzas que dan forma a nuestra vida cotidiana».
Los determinantes estructurales y sociales de la salud son una amplia gama de factores que se encuentran en todos los aspectos de la sociedad. Son independientes de la atención médica o incluso de las opciones de estilo de vida de una persona. Academia Nacional de medicina Se descubrió que la atención médica por sí sola representaba entre el 10 % y el 20 % de los factores que influyen en los resultados de salud de las personas. Por el contrario, numerosos determinantes sociales de la salud desempeñan un papel mucho más importante en la salud de una persona, constituyendo entre el 80 % y el 90 % del total de factores contribuyentes.
¿Cuáles son los determinantes estructurales de la salud?
Quienes trabajan en el sector sanitario suelen asumir que todos los pacientes se preocupan por lo mismo. Esto incluye obtener y mantener una buena salud mediante la información adecuada, el manejo de enfermedades crónicas, las revisiones médicas anuales, la conciliación de medicamentos y la correcta administración de los mismos. Sin embargo, cabe reconocer que estas cuestiones no suelen ser prioritarias para el paciente promedio, especialmente para aquellos con dificultades socioeconómicas para acceder a la atención médica. Recibir atención médica puede ser una de las muchas prioridades que suelen quedar relegadas a un segundo plano frente a una larga lista de asuntos más importantes, como encontrar trabajo, pagar el alquiler o simplemente pedir cita médica.
En la mayoría de los casos, los recursos para abordar los desafíos socioeconómicos quedan fuera del alcance de los proveedores o de la estructura de beneficios de los planes de salud. Dicho esto, se podría argumentar que no se puede brindar una atención eficaz a nadie si se descuidan factores vitales que pueden tener un impacto inmenso en la salud de la comunidad. Las organizaciones de atención médica deben dirigir sus esfuerzos y recursos hacia estos problemas, abordando las desigualdades sociales y eliminando las barreras que afectan negativamente las disparidades en la salud y la calidad de vida de sus miembros. Ahora bien, la verdadera pregunta es: ¿cómo pueden lograrlo si este tipo de prevención no está cubierta por las reclamaciones?
Determinación de determinantes sociales
Todas las organizaciones de atención médica deben sopesar los datos de reclamos y entablar conversaciones con los consumidores para determinar escenarios más allá de los modelos al:
- Preguntarles sobre su acceso a diversas necesidades básicas, como refugio, vivienda, servicios de atención médica móviles e incluso acceso al transporte público para llegar a sus citas médicas.
- Crear estrategias para evaluar y abordar los determinantes sociales y estructurales de la salud y lograr un diálogo abierto y directo con los afiliados.
- Evaluar los cambios en la salud física y mental y la estabilidad de su vivienda durante un período determinado. También pueden evaluar el estrés del cuidador, las preocupaciones financieras y la capacidad percibida para lidiar con problemas y buscar ayuda cuando sea necesario.
- Escuchar activamente sus comentarios y conectarlos con recursos y planes comunitarios que puedan ayudarlos a superar las barreras para acceder a la atención médica.
Esta última estrategia puede incluir la entrega de comidas, el transporte a una cita o los servicios de atención profesional. Estas pequeñas soluciones a menudo pueden tener un gran impacto en una persona.
Por ejemplo, un miembro específico fue marcado para ser transferido a un administrador de atención profesional que descubrió que el miembro sufría de dolor de espalda crónico empeorado por un colchón viejo. Se asociaron con una organización local sin fines de lucro que acogió al miembro y lo ayudó a obtener una cama nueva en una semana. Si se encuesta a los miembros de un plan de salud mediante tecnología interactiva de respuesta de voz, se descubrirá que tiende a influir en ellos de muchas maneras. Quienes tienen preocupaciones sobre necesidades básicas (es decir, alimentos, vivienda, seguridad) tendrán muchas más probabilidades de reportar mala salud, mayor estrés emocional y mayor riesgo de que su salud afecte negativamente su desempeño laboral. En cuanto a las poblaciones de bajos ingresos, las personas con doble elegibilidad para Medicare y Medicaid han demostrado tener las mayores preocupaciones con respecto a las necesidades básicas. Les siguen los inscritos en Medicaid y, por último, los del Mercado de Seguros Médicos.
Los ejemplos de determinantes estructurales de la salud se pueden clasificar en cinco grupos principales:
- Atención médica: esta categoría abarca el acceso de un individuo a la atención médica y su calidad general. Algunos factores importantes son el acceso a la atención primaria de la salud, la alfabetización en salud, la cobertura del seguro médico público
- Educación: Este grupo examina de cerca la conexión entre el acceso de un individuo a la educación y la salud mental en general. Algunos de estos son el desarrollo infantil, la educación secundaria, la educación superior, el lenguaje y la alfabetización.
- Estabilidad económica: Se refiere a la asociación entre las finanzas de un individuo y la equidad en salud. Algunos factores incluyen el empleo, la pobreza, la estabilidad de la vivienda y la alimentación.
- Social y comunitario: esta categoría gira en torno a las formas fundamentales en que una persona vive, juega, trabaja y aprende y cómo esto afecta la salud de la persona. Los factores implican: Discriminación, participación cívica, la oficina y el encarcelamiento.
- Vecindario: esta categoría considera el lugar de nacimiento de las personas, incluida la vivienda y el entorno de un individuo y el papel esencial en la salud de la persona. Ejemplos de factores son el transporte, el alojamiento, el acceso a alimentos saludables, el crimen y la violencia, la calidad del agua
Los factores de cada categoría están entrelazados y en su mayoría vinculados entre sí. Y todos estos factores también pueden contribuir a la salud de la comunidad, la calidad de vida y el bienestar general.
¿Cómo afectan los determinantes estructurales de la salud al bienestar?
Cabe destacar que las inequidades en salud no se deben a malas decisiones, falta de acceso a asistencia médica ni siquiera a predisposición genética. A menudo, estas inequidades provienen de problemas estructurales evitables en las comunidades. En general, estos determinantes sociales de la salud pueden generar inequidades y disparidades. Por ejemplo, si las personas no tienen acceso a supermercados que ofrezcan alimentos saludables, es menos probable que reciban una buena nutrición. Esto podría aumentar su riesgo de padecer problemas médicos como obesidad, enfermedades cardíacas y diabetes.
La economía local desempeña un papel fundamental en las oportunidades laborales, lo que influye en los ingresos, las opciones alimentarias y la vivienda. Estos factores pueden, a su vez, afectar la salud pública y el bienestar general de toda una familia. Promover hábitos saludables o la promoción de la salud no eliminará estas barreras. En cambio, todos los sectores del gobierno nacional, como la educación y la vivienda, deben colaborar para crear políticas o sistemas justos que permitan a la ciudadanía alcanzar resultados equivalentes. En general, podrían ser necesarios distintos recursos para diferentes grupos con el fin de lograr resultados similares.
¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo?
La discapacidad y la edad desempeñan un papel importante en los determinantes estructurales de la salud, especialmente cuando se combinan con los ingresos. En general, los beneficiarios de Medicaid con doble cobertura y sin acceso a lo esencial tienen mayor probabilidad que los inscritos en Medicaid de afirmar que los problemas de salud física y emocional afectan su productividad, es decir, su capacidad para desempeñar su trabajo o cuidar de otras personas. Además, la preocupación por las necesidades básicas implica que los beneficiarios tienen menos posibilidades de participar activamente en la regulación de su salud. Entre los beneficiarios del Mercado de Seguros Médicos, las personas tenían menos posibilidades de subsanar deficiencias en la atención preventiva, como las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino y de mama, en comparación con las personas sin preocupaciones al respecto.
El tiempo de la acción
Vale la pena aprovechar las numerosas oportunidades para recopilar información sobre los determinantes estructurales de la salud a lo largo de su trayectoria, con un plan adecuado, y realizar un seguimiento de los cambios a lo largo del tiempo. Brinde ayuda inmediata a quienes reporten problemas para los que existan recursos disponibles. A continuación, analice los comportamientos relacionados con la salud, tomando nota de las respuestas e intervenciones para extraer lecciones aprendidas y revisar los programas. La detección y el reconocimiento tempranos mediante conversaciones interactivas son un método común para garantizar que las poblaciones de bajos ingresos tengan acceso a intervenciones eficaces para gestionar los factores subyacentes que afectan su salud.
¿Qué es BioScan?
BioScan recopila información de su cuerpo mediante la respuesta galvánica de la piel (RGP). Cabe destacar que no requiere extracción de sangre ni laboratorio clínico. Generalmente, se coloca un electrodo en la mano del paciente y, en cuestión de minutos, los resultados se muestran gráficamente en la pantalla mediante protocolos de prueba. Puede que desee identificar, por ejemplo, oligoelementos, minerales, vitaminas, metales pesados u hormonas. Es importante mencionar que las mediciones de BioScan están orientadas principalmente al cuidado de la salud activa. Si bien BioScan no reemplaza un análisis de sangre, ofrece información adicional y es portátil, lo que facilita el acceso a pacientes con opciones de transporte limitadas.
Conclusión
Las condiciones en las que nacemos y vivimos nuestras vidas tienen un impacto inmenso en nuestra salud. Donde las personas nacen, van a la escuela, trabajan y viven es a lo que los profesionales se refieren como determinantes estructurales de la saludEstos factores influyen en las oportunidades de una persona para llevar una dieta nutritiva, vivir en un entorno libre de toxinas, tener una buena educación, acceder a la atención médica, etc. La OMS y las organizaciones gubernamentales nacionales se centran constantemente en abordar los determinantes sociales de la salud y reducir las desigualdades en materia de salud para que todos los ciudadanos tengan acceso equitativo a una mejor atención médica.