Oft vergessene strukturelle Determinanten der Gesundheit

Strukturelle Determinanten der Gesundheit Soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH) umfassen ein breites Spektrum an sozioökonomischen Faktoren, der physischen Umwelt, Bildung, sozialen Netzwerken, Beschäftigung und sogar der Chancengleichheit im Gesundheitswesen. Sie bezeichnen die Lebensumstände von Menschen, die ihre Gesundheit und ihr allgemeines Wohlbefinden beeinflussen. Dazu gehören sozioökonomische, kulturelle und politische Faktoren sowie der Zugang zu Bildung, Gesundheitsversorgung, gesunder Ernährung und einem sicheren Wohnraum. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert soziale Determinanten der Gesundheit als „die tatsächlichen Bedingungen, unter denen wir geboren werden, aufwachsen, arbeiten, leben und altern. Sie umfassen auch die umfassenderen Systeme und Kräfte, die unser tägliches Leben prägen.“

Strukturelle und soziale Determinanten der Gesundheit umfassen ein breites Spektrum an Faktoren, die in allen Bereichen der Gesellschaft zu finden sind. Sie sind unabhängig von der Gesundheitsversorgung oder den individuellen Lebensstiloptionen. Nationale Akademie der Medizin Es wurde festgestellt, dass die medizinische Versorgung allein nur etwa 10–20 % der Faktoren ausmacht, die den Gesundheitszustand der Menschen beeinflussen. Demgegenüber spielen zahlreiche soziale Determinanten der Gesundheit eine weitaus bedeutendere Rolle. Sie machen bis zu 80–90 % aller Einflussfaktoren aus.

Was sind strukturelle Determinanten von Gesundheit?

Menschen im Gesundheitswesen gehen oft davon aus, dass alle Patienten ähnliche Prioritäten haben. Dazu gehören beispielsweise die Erhaltung und Verbesserung der Gesundheit durch gute Patientenaufklärung, der Umgang mit chronischen Erkrankungen, die Teilnahme an jährlichen Vorsorgeuntersuchungen, die Überprüfung der Medikamenteneinnahme und die regelmäßige Medikamenteneinnahme. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass solche Dinge für den typischen Patienten, insbesondere für diejenigen mit sozioökonomischen Hürden, nicht immer im Vordergrund stehen. Die Gesundheitsversorgung ist oft nur eine von vielen Prioritäten, die angesichts anderer wichtiger Dinge wie Jobsuche, Mietzahlung oder Arzttermine in den Hintergrund rückt.

In den meisten Fällen liegen die Ressourcen zur Bewältigung sozioökonomischer Herausforderungen außerhalb des Zuständigkeitsbereichs von Leistungserbringern oder der Leistungsstruktur von Krankenversicherungen. Man könnte jedoch argumentieren, dass eine effektive Versorgung unmöglich ist, wenn man Lebensfaktoren vernachlässigt, die einen immensen Einfluss auf die Gesundheit der Bevölkerung haben können. Gesundheitsorganisationen müssen ihre Anstrengungen und Ressourcen auf diese Probleme konzentrieren, soziale Ungleichheiten angehen und Barrieren beseitigen, die die Gesundheitsungleichheit und die Lebensqualität ihrer Mitglieder beeinträchtigen. Die entscheidende Frage ist nun: Wie können sie dies erreichen, wenn diese Art der Prävention nicht von der Krankenversicherung abgedeckt ist?

Bestimmung sozialer Determinanten

Jede Gesundheitsorganisation muss Anspruchsdaten überwiegen und Gespräche mit Verbrauchern führen, um Szenarien jenseits der Modelle zu bestimmen, indem sie:

• Erkundigen Sie sich nach ihrem Zugang zu verschiedenen Notwendigkeiten, z. B. Unterkunft, Wohnraum, mobilen Gesundheitsdiensten und sogar nach dem Zugang zu öffentlichen Verkehrsmitteln, um ihre Arzttermine wahrzunehmen.
• Entwicklung von Strategien zur Bewertung und Adressierung sozialer und struktureller Determinanten von Gesundheit und zur Aufnahme eines offenen und direkten Dialogs mit den Mitgliedern.
• Bewerten Sie körperliche und seelische Gesundheitsveränderungen und deren Wohnstabilität über einen bestimmten Zeitraum. Sie können auch ihren Betreuerstress, ihre finanziellen Sorgen und ihre wahrgenommene Fähigkeit, mit Problemen umzugehen und bei Bedarf Hilfe zu suchen, einschätzen.
• Wir hören aktiv auf ihr Feedback und vernetzen sie mit Ressourcen und Angeboten in der Gemeinde, die ihnen helfen können, Hindernisse bei der Gesundheitsversorgung zu überwinden.

Diese letzte Strategie kann bei der Lieferung von Mahlzeiten, einer Fahrt zu einem Termin oder professionellen Pflegediensten zum Tragen kommen. Diese kleinen Korrekturen können oft große Auswirkungen auf eine Person haben.

Ein bestimmtes Mitglied wurde beispielsweise für die Überweisung an einen professionellen Pflegemanager vorgemerkt. Dieser stellte fest, dass das Mitglied unter chronischen Rückenschmerzen litt, die durch eine alte Matratze verschlimmert wurden. In Zusammenarbeit mit einer lokalen gemeinnützigen Organisation wurde das Mitglied betreut und innerhalb einer Woche bei der Beschaffung eines neuen Bettes unterstützt. Umfragen unter Mitgliedern von Krankenversicherungen mittels interaktiver Sprachdialogsysteme zeigen, dass diese Systeme sie in vielerlei Hinsicht beeinflussen. Personen, die sich Sorgen um grundlegende Bedürfnisse (z. B. Nahrung, Unterkunft, Sicherheit) machen, berichten deutlich häufiger über einen schlechten Gesundheitszustand, leiden häufiger unter hohem emotionalem Stress und ihre Gesundheit beeinträchtigt eher ihre Arbeitsfähigkeit. Bei einkommensschwachen Bevölkerungsgruppen haben diejenigen, die Anspruch auf Medicare und Medicaid haben, die größten Sorgen um die Deckung ihrer Lebensgrundlagen. Medicaid-Versicherte und schließlich Versicherte auf dem Gesundheitsmarktplatz folgen ihnen.

Beispiele für strukturelle Gesundheitsdeterminanten lassen sich in fünf große Gruppen einteilen:

1. Gesundheitsversorgung: Diese Kategorie umfasst den Zugang einer Person zur Gesundheitsversorgung und ihre Gesamtqualität. Einige wichtige Faktoren sind der Zugang zu medizinischer Grundversorgung, Gesundheitskompetenz und gesetzlicher Krankenversicherungsschutz

2. Bildung: Diese Gruppe untersucht genau den Zusammenhang zwischen dem Zugang einer Person zu Bildung und der allgemeinen psychischen Gesundheit. Einige davon sind Kindheitsentwicklung, Sekundarbildung, Hochschulbildung, Sprache und Alphabetisierung

3. Wirtschaftliche Stabilität: Bezieht sich auf den Zusammenhang zwischen den Finanzen einer Person und gesundheitlicher Gerechtigkeit. Einige Faktoren sind Beschäftigung, Armut, Wohnungsstabilität und Ernährung.

4. Sozial & Gemeinschaft: Diese Kategorie dreht sich um die grundlegende Art und Weise, wie eine Person lebt, spielt, arbeitet und lernt, und wie sich dies auf die Gesundheit der Person auswirkt. Zu den Faktoren gehören: Diskriminierung, Bürgerbeteiligung, das Amt und Inhaftierung

5. Nachbarschaft: Diese Kategorie berücksichtigt, wo Menschen geboren werden, einschließlich der Wohnung und Umgebung einer Person und der wesentlichen Rolle für die Gesundheit der Person. Beispiele für Faktoren sind Transport, Unterkunft, Zugang zu gesunder Ernährung, Kriminalität und Gewalt, Wasserqualität

Die Faktoren in jeder Kategorie sind miteinander verwoben und meist miteinander verknüpft. Und all diese Faktoren können auch zur Gesundheit der Gemeinschaft, zur Lebensqualität und zum allgemeinen Wohlbefinden beitragen.

Wie wirken sich strukturelle Determinanten der Gesundheit auf das Wohlbefinden aus?

Es ist wichtig zu betonen, dass gesundheitliche Ungleichheiten nicht auf falsche Entscheidungen, mangelnden Zugang zu medizinischer Versorgung oder gar genetische Veranlagung zurückzuführen sind. Sie entstehen häufig durch vermeidbare strukturelle Probleme in Gemeinschaften. Generell können diese sozialen Determinanten der Gesundheit zu gesundheitlichen Ungleichheiten und Disparitäten führen. Wenn Menschen beispielsweise keinen Zugang zu Supermärkten mit einem gesunden Lebensmittelangebot haben, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie sich gesund ernähren. Dies kann ihr Risiko für Erkrankungen wie Adipositas, Herzkrankheiten und Diabetes erhöhen.

Die lokale Wirtschaft spielt eine entscheidende Rolle für die Beschäftigungsmöglichkeiten, die wiederum Einfluss auf Einkommen, Ernährung und Wohnsituation haben. Dies kann sich auf die öffentliche Gesundheit und das allgemeine Wohlbefinden der gesamten Familie auswirken. Die Förderung gesunder Lebensweise oder Gesundheitsförderung allein wird diese Hürden nicht beseitigen. Vielmehr müssen alle relevanten Bereiche der nationalen Regierung, wie beispielsweise Bildung und Wohnungsbau, zusammenarbeiten und faire Richtlinien oder Systeme entwickeln, damit die Bevölkerung gleiche Ergebnisse erzielen kann. Im Allgemeinen sind möglicherweise unterschiedliche Maßnahmen für verschiedene Bevölkerungsgruppen erforderlich, um vergleichbare Ergebnisse zu erreichen.

Was sind einige der Risikofaktoren?

Behinderungsstatus und Alter spielen eine bedeutende Rolle bei den strukturellen Determinanten der Gesundheit, insbesondere in Verbindung mit dem Einkommen. Mitglieder, die Anspruch auf Leistungen aus zwei Programmen haben und denen es an grundlegenden Dingen mangelt, geben im Allgemeinen häufiger als Medicaid-Empfänger an, dass emotionale und körperliche Gesundheitsprobleme ihre „Produktivität“ beeinträchtigen, also ihre Fähigkeit, ihrer Arbeit nachzugehen oder andere Menschen zu betreuen. Darüber hinaus bedeutet die Sorge um grundlegende Dinge, dass die Betroffenen weniger Möglichkeiten haben, aktiv an der Gestaltung ihrer Gesundheit mitzuwirken. Mitglieder des Gesundheitsmarktplatzes hatten im Vergleich zu Menschen ohne solche Sorgen eine geringere Chance, Lücken in der Vorsorge, wie z. B. Gebärmutterhals- und Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen, zu schließen.

Die Zeit zum Handeln

Es lohnt sich, zahlreiche Gelegenheiten zu nutzen, um während der gesamten Laufzeit Feedback zu den strukturellen Gesundheitsdeterminanten zu sammeln und Veränderungen im Zeitverlauf zu verfolgen. Bieten Sie denjenigen, die Probleme melden, umgehend Hilfe an, sofern Ressourcen verfügbar sind. Analysieren Sie anschließend das Gesundheitsverhalten und dokumentieren Sie Reaktionen und Interventionen, um daraus Erkenntnisse zu gewinnen und Programme zu evaluieren. Früherkennung und -erkennung durch interaktive Gespräche sind gängige Methoden, um sicherzustellen, dass einkommensschwache Bevölkerungsgruppen Zugang zu wirksamen Interventionen erhalten, die die zugrunde liegenden gesundheitsbeeinträchtigenden Faktoren angehen.

Was ist BioScan?

BioScan erfasst Körperinformationen mittels galvanischer Hautreaktion (GSR). Wichtig zu wissen: Es ist keine Blutentnahme erforderlich und ein klinisches Labor wird nicht benötigt. In der Regel wird eine Elektrode in die Hand des Patienten gelegt, und innerhalb weniger Minuten werden die Ergebnisse grafisch auf dem Bildschirm angezeigt. So lassen sich beispielsweise Spurenelemente, Mineralstoffe, Vitamine, Schwermetalle oder Hormone bestimmen. BioScan-Messungen sind primär für die aktive Gesundheitsvorsorge gedacht. Obwohl BioScan eine Blutuntersuchung nicht ersetzen kann, liefert es zusätzliche Informationen und ist dank seiner Mobilität ideal für Patienten mit eingeschränkten Transportmöglichkeiten.

Fazit

Die Bedingungen, in denen wir geboren werden und unser Leben leben, haben einen immensen Einfluss auf unsere Gesundheit. Wo Menschen geboren werden, zur Schule gehen, arbeiten und leben, nennen Fachleute das strukturelle Determinanten von GesundheitSolche Faktoren beeinflussen die Möglichkeiten eines Menschen, sich gesund zu ernähren, in einer schadstofffreien Umgebung zu leben, eine gute Ausbildung zu erhalten, Zugang zur Gesundheitsversorgung zu haben usw. Die WHO und nationale Regierungsorganisationen konzentrieren sich kontinuierlich darauf, die sozialen Determinanten der Gesundheit anzugehen und gesundheitliche Ungleichheiten für alle Bürger zu verringern, um einen gleichberechtigten Zugang zu einer besseren Gesundheitsversorgung zu ermöglichen.